我來自住房與城鄉(xiāng)建設(shè)部科技中心，并且一直從事綠色建筑政策課題研究，包括承擔(dān)著一系列的標(biāo)準(zhǔn)編制以及示范工程的管理工作。因此今天很高興有機(jī)會(huì)和各位醫(yī)院建設(shè)的同行們交流綠色建筑以及綠色醫(yī)院建筑政策的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)包括示范工程還有大家比較關(guān)心的電子評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)以及一些申報(bào)程序的相關(guān)內(nèi)容。今天跟大家交流的內(nèi)容主要有四方面：首先是醫(yī)院行業(yè)獲得的國家建筑標(biāo)識(shí)、示范工程等相關(guān)案例;第二是綠色建筑目前的發(fā)展現(xiàn)狀;第三是示范工程以及建筑評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)申報(bào);第四是即將要頒布的綠色醫(yī)院建筑的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

首先，剛剛李會(huì)長從使用者和醫(yī)院管理者的角度對(duì)綠色醫(yī)院建筑做了一個(gè)很好的詮釋，這是我們在即將頒布的綠色醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)沿用原來國標(biāo)50378中對(duì)綠色建筑的評(píng)價(jià)，我們對(duì)綠色醫(yī)院做了這樣一個(gè)定義——在醫(yī)院建筑的全壽命周期內(nèi)以及保證醫(yī)療流程的前提下，最大限度地節(jié)約資源(節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材)、保護(hù)環(huán)境和減少污染，為病人和醫(yī)護(hù)工作者提供健康、適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫(yī)院建筑。

從2006年我們國家第一部標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之際就提出了醫(yī)院建筑的概念，到現(xiàn)在至少在這個(gè)建設(shè)行業(yè)里已經(jīng)突破通訊、醫(yī)療各個(gè)行業(yè)，我們也做了大量行業(yè)的示范工程，主要針對(duì)綠色建筑概念和綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)的進(jìn)一步理解。解釋了不是做一些綠化就是綠色建筑，不是用新風(fēng)系統(tǒng)來做高科技產(chǎn)品就是綠色建筑的概念。

至今為止綠色建筑已經(jīng)步入了下一個(gè)階段，現(xiàn)在的主要任務(wù)是布局綠色建筑的發(fā)展朝向，使其更符合自身功能使用，更適合使用者使用。超低能耗的發(fā)展是醫(yī)院建筑未來發(fā)展的方向，因此在醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上，提出醫(yī)院建設(shè)全壽命周期之內(nèi)，以及保證醫(yī)療流程的前提下，最大限度的節(jié)約資源，保護(hù)環(huán)境和減少污染此評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

其次在主辦方的要求下，我簡單的介紹一些獲得國家綠色建筑標(biāo)識(shí)、示范工程的項(xiàng)目。7月14日住房與城鄉(xiāng)建設(shè)部剛剛發(fā)布的2015年度第七批綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)項(xiàng)目中有5個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目分別獲得二星和三星綠色建筑標(biāo)識(shí)。其中，溧陽市人民醫(yī)院、中新天津生態(tài)城 天津醫(yī)科大學(xué)生態(tài)城 代謝病醫(yī)院獲得了二星級(jí)廣東省中醫(yī)科學(xué)研修院教學(xué)科研綜合大樓、梧州市人民醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院西院門診住院綜合樓獲得了三星級(jí)

其中，三星級(jí)是醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的最高等級(jí)。

因此醫(yī)院項(xiàng)目在我們所有的項(xiàng)目類型中占的份額正在逐漸增高。

接下來，簡要地介紹綠色醫(yī)院建筑的一個(gè)案例。正如李會(huì)長所言，一些醫(yī)院建筑者對(duì)如何根據(jù)理念落實(shí)行動(dòng)還存有疑問，那么就根據(jù)云南臨滄市人民醫(yī)院此案例進(jìn)行解說。

(PPT)

云南臨滄市人民醫(yī)院已獲得住建部認(rèn)可的示范工程和評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)，以上是它的10點(diǎn)主要示范技術(shù)和7點(diǎn)可量化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。雖然是縣級(jí)醫(yī)院，仍然是按照綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)的，并且是三星級(jí)醫(yī)院建筑。由于時(shí)間關(guān)系，在此簡單介紹，不再詳解。

第三個(gè)，是按照三星級(jí)的綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行建設(shè)的醫(yī)院建筑。貴州省息烽縣人民醫(yī)院及河南省安陽市人民醫(yī)院。

第四個(gè)是安徽馬鞍山的醫(yī)院，也是按照三星級(jí)的綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的設(shè)計(jì)，因?yàn)檫€是在設(shè)計(jì)的階段，所以這是一個(gè)項(xiàng)目的一個(gè)效果圖。

以上即為所講的示范綠色醫(yī)院的案例。再次強(qiáng)調(diào)，其實(shí)它離我們并不遙遠(yuǎn)，重要的是要根據(jù)自身的條件來建設(shè)適合自己的綠色醫(yī)院。

接下來，從初級(jí)階段過渡到快速發(fā)展的階段。綠色建筑發(fā)展的現(xiàn)狀用三點(diǎn)來概括：1、發(fā)展速度越來越快 ;2、政府推動(dòng)力度越來越大 ;3、標(biāo)準(zhǔn)體系越來越完善 。其核心即為綠色建筑理念得到越來越多的社會(huì)認(rèn)同 。

第三就是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的體系，要完善醫(yī)院特殊性的標(biāo)準(zhǔn)體系。這是每年年底做的一個(gè)統(tǒng)計(jì)。為什么說綠色建筑發(fā)展速度是越來越快，從 2014年底截止到2015年1月份，在全國涉及到醫(yī)院各個(gè)行業(yè)的綠色醫(yī)院建筑，目前已經(jīng)出2538項(xiàng)綠色標(biāo)識(shí)項(xiàng)目，證明未來的發(fā)展空間還很大。

其中設(shè)計(jì)標(biāo)識(shí)是2379項(xiàng)，運(yùn)營標(biāo)識(shí)159項(xiàng)。這是一二三星級(jí)的大概分布，其中一星級(jí)是965項(xiàng);多數(shù)的項(xiàng)目集中在二星級(jí)這個(gè)綠色建筑項(xiàng)目為1055項(xiàng);三星級(jí)數(shù)量為518項(xiàng)。因?yàn)槿羌?jí)的難度包括技術(shù)要求和增量生產(chǎn)都會(huì)有所升高，所以三星級(jí)數(shù)量稍微少一點(diǎn)。這是用曲線圖從項(xiàng)目數(shù)和面積兩方面，以及對(duì)各省市的情況做了一個(gè)形象的對(duì)比和分析。從項(xiàng)目數(shù)量來看，從2008年到2013年之間可以看出2012到2013是直線上升的，從面積來看2012到2013是直線上升的。從各個(gè)省發(fā)展的情況來看，目前像上海、北京、江蘇、廣東幾個(gè)省是走在全國發(fā)展的前列，陜西也很不錯(cuò)。

下面就是大家比較關(guān)注的增量成本的問題，從2010年開始到2014年做的關(guān)于增量成本的一個(gè)預(yù)測，不含基建的成本，我們分析了兩百多個(gè)項(xiàng)目，跟它的增量成本做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析。一般來講工建的成本會(huì)高于住宅的成本，所以我們醫(yī)院成本在工建方面增長率要高。其次通過下面這個(gè)圖(PPT)可以看出技術(shù)應(yīng)用越來越成熟，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)越來越完善。還有一些配套的工作，是在對(duì)兩百多個(gè)項(xiàng)目所運(yùn)用的技術(shù)的統(tǒng)計(jì)，因?yàn)樵O(shè)計(jì)的制作水平越來越高，所以從選用技術(shù)的角度看是越來越理性化。

下面第二部分要介紹的是從2008年推動(dòng)綠色建筑以來，在綠色建筑領(lǐng)域的相關(guān)政策。2014年住建部國家發(fā)改委和機(jī)關(guān)事務(wù)管理局下發(fā)了在政府投資公益性建筑及大型公共建筑中全面推進(jìn)綠色建筑行動(dòng)的通知。也就是所有新建的醫(yī)院項(xiàng)目必須按照綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工建設(shè)。其次是2013年，2012年從國家發(fā)改委還有包括國辦的發(fā)的2013號(hào)文，還有關(guān)于推廣綠色建筑發(fā)展的財(cái)政部的文，都對(duì)綠色建筑從獎(jiǎng)勵(lì)的措施上做了規(guī)定。比如2012年167號(hào)文，也是一個(gè)國家指導(dǎo)性文件，就明確規(guī)定了對(duì)二星級(jí)，三星級(jí)項(xiàng)目的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)定為二星級(jí)補(bǔ)貼一平米45元，三星級(jí)補(bǔ)貼一平米80元。2013年的1月份國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了這個(gè)行動(dòng)方案，表明非常重視推動(dòng)綠色建筑行動(dòng)的補(bǔ)貼方案。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部在2013年發(fā)布了十二五綠色建筑和生態(tài)城區(qū)發(fā)展規(guī)劃，主要是為了明確在綠色建筑發(fā)展越來越大的情況下如何規(guī)模化推綠色建筑而發(fā)布的文件。2015 年的目標(biāo)就是直轄市等的新建房地產(chǎn)項(xiàng)目力爭 50% 以上達(dá)到綠建標(biāo)準(zhǔn)，完成新增綠色建筑面積 10 億平方米以上。

第二點(diǎn)是各省市強(qiáng)制政策，即為公益性建筑和保障性住房全面執(zhí)行綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)。

第三點(diǎn)是國家指導(dǎo)的補(bǔ)貼文件，這是各省市對(duì)國家文件的一個(gè)響應(yīng)。即為兩部分其一是強(qiáng)制性措施，其二是激勵(lì)性措施。在強(qiáng)制性措施方面了28個(gè)省市自治區(qū)都出臺(tái)了強(qiáng)制性政策，包括北京市也被要求所有的新建建筑必須達(dá)到一星級(jí)以上的標(biāo)準(zhǔn)，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)北京建委共同出臺(tái)了此政策。以及重慶市、江蘇省，都出臺(tái)了強(qiáng)制性目標(biāo)。

第二方面的激勵(lì)性政策，分為直接和間接兩種。直接就是直接對(duì)我們獲得標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)貼，像山東省是按照此政策補(bǔ)貼。山東省從一星就可以補(bǔ)貼，25元一平米，二星是30元一平米，三星是50元。北京市上半年已經(jīng)補(bǔ)貼了一部分，對(duì)二星，三星是根據(jù)一比一的配套資金進(jìn)行補(bǔ)貼。還有江蘇省在十二五期間拿出兩個(gè)億來推動(dòng)綠色建筑和建筑節(jié)能的示范項(xiàng)目。

下面就山西省關(guān)于綠色建筑相關(guān)政策詳細(xì)做一個(gè)介紹。政策規(guī)定從2013年起政府投資類公益工程全面執(zhí)行綠色建筑。2014年起建筑面積超過兩萬平米的大型工建以及新建保障性住房全面執(zhí)行綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)。那么在激勵(lì)型政策上對(duì)于實(shí)施外墻，外保溫、遮陽、太陽能光伏、幕墻等綠色建筑技術(shù)增加了建筑面積，可不納入建筑容積率計(jì)算。

其次是屋頂綠化面積是25%，也可計(jì)入當(dāng)?shù)氐木G化面積，這是在2014年之前做出的山西省出臺(tái)相關(guān)的綠色建筑的政策。那么對(duì)山西省的辦公廳還有山西省住建廳發(fā)布的文件也做一個(gè)詳細(xì)介紹。其一是關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部開展綠色建筑實(shí)施的方案。從文件中可以總結(jié)七條，一是加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)作用，提升新建建筑建設(shè)品質(zhì);二是實(shí)施節(jié)能暖房計(jì)劃，推進(jìn)居住建筑連片改造;三是開展綠色能源行動(dòng)，推進(jìn)可再生能源規(guī)模應(yīng)用;四是加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)，推動(dòng)公共建筑運(yùn)行節(jié)能;五是加快綠色技術(shù)研發(fā)，推行新型建材結(jié)構(gòu)體系;六是嚴(yán)格建筑拆除管理，推進(jìn)廢棄物資源化利用;七是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任考核，加大政策激勵(lì)措施保障。

第三部分是關(guān)于山東省綠色建筑的集中示范區(qū)的建設(shè)指南。一為按照開展綠色規(guī)劃、實(shí)施綠色建筑、創(chuàng)建綠色城區(qū)、促進(jìn)綠色發(fā)展的思路，在全省城鎮(zhèn)開展集中區(qū)建設(shè);二為集中區(qū)內(nèi)新建建筑全部達(dá)到綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)，二星級(jí)以上的建筑比例不低于30%;三為每個(gè)地級(jí)市重點(diǎn)打造出二個(gè)及以上有典型示范意義的建筑組群或者標(biāo)志性項(xiàng)目，建筑面積不低于十萬平米;四為各市要在城市規(guī)劃館集中展示宣傳綠色建筑、節(jié)能環(huán)保與綠色人居。此為更具體的對(duì)綠色建筑建設(shè)的技術(shù)性要求，要求實(shí)行綠色建筑設(shè)計(jì)的專篇管理，綠色建筑備案管理以及綠色建筑認(rèn)定的管理。2010年全國有二十多個(gè)省市自治區(qū)可以自己評(píng)選一星二星級(jí)建筑，山西省也可以自己評(píng)選。山西省在上個(gè)月，有個(gè)合作的項(xiàng)目，即為在技術(shù)方面進(jìn)行建筑能力的培訓(xùn)，其中提及影響綠色建筑發(fā)展相關(guān)因素，以及節(jié)能減排的價(jià)格信號(hào)的釋放不夠明朗等問題。

在培訓(xùn)中涉及到影響綠色建筑發(fā)展因素的方面會(huì)更少的提及技術(shù)方面的因素，因?yàn)殡S著標(biāo)準(zhǔn)體系的完善，技術(shù)方面的瓶頸和難點(diǎn)也被逐漸突破。可以看出綠色建筑的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐步完善。一為向不同建筑類型延伸，二為向不同地域的延伸。因?yàn)槿绻凑諝夂罘謪^(qū)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際操作性就會(huì)不高，和地域的氣侯條件相差大有很大關(guān)系。所以要出臺(tái)適合夏熱冬冷地區(qū)還有寒冷地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，所以標(biāo)準(zhǔn)向不同地域的這個(gè)延伸。三為由單體建筑向區(qū)域延伸，這是規(guī)模化推動(dòng)色建筑，包括現(xiàn)在出的低能耗的綠色建筑示范的示范區(qū)的導(dǎo)則。四為向全壽命周期延伸。

第四部分簡單介紹示范工程和住房城鄉(xiāng)建設(shè)部在綠色建筑開展的相關(guān)工作。一個(gè)是住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部示范工程，二是一二三星級(jí)的綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)的個(gè)申報(bào)情況。一二三星級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)的對(duì)口管理目前為住建部科技司的節(jié)能處負(fù)責(zé)管理。上個(gè)月我們統(tǒng)計(jì)28個(gè)了，專家資源、技術(shù)力量評(píng)一星，二星級(jí)的項(xiàng)目，三星級(jí)項(xiàng)目為建設(shè)部審批。現(xiàn)在簡單介紹一下評(píng)價(jià)申報(bào)的這個(gè)流程。剛才李會(huì)長也提及到兩個(gè)醫(yī)院拿到節(jié)能減排的核心方案的通知。先講住建部的綠色建筑這個(gè)示范工程的由來， 為2008年啟動(dòng)的工作，是根據(jù)國務(wù)院印發(fā)節(jié)能減排綜合方案的通知要求來啟動(dòng)的，此要求中決定住房城鄉(xiāng)建設(shè)部在十一五期間啟動(dòng)一百項(xiàng)綠色建筑示范工程，一百項(xiàng)低能耗節(jié)能示范工程的建設(shè)，要通過雙百工程的建設(shè)形成一批科技節(jié)能減排的示范工程。

目前為止，示范工程數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了兩百項(xiàng)，但是十二五期間具體化了綠色建筑和節(jié)能示范工程，提出示范工程的要求。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)從示范推廣幾方面做具體的要求。第一個(gè)要求有創(chuàng)新點(diǎn)和創(chuàng)新的內(nèi)容，第二個(gè)要求具有示范同類區(qū)，同區(qū)域的情況下有示范推廣的價(jià)值。第三個(gè)要產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益，環(huán)境效益。此為進(jìn)行示范工程評(píng)價(jià)的綜合性的三個(gè)指標(biāo)。

(PPT)此為示范工程的申報(bào)，申報(bào)工程是一年住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部每年評(píng)審一次，每年大概在11月份向各個(gè)省廳發(fā)申報(bào)的這個(gè)文件。同時(shí)，住建部的網(wǎng)上會(huì)同步發(fā)通知。進(jìn)行集中組織集中立項(xiàng)評(píng)審，在北京組織評(píng)審后，項(xiàng)目就被列入了城鄉(xiāng)建設(shè)部綠色建筑示范工程的計(jì)劃項(xiàng)目。申報(bào)材料要求此項(xiàng)目可以是在規(guī)劃階段，方案階段，施工階段，也可以是竣工完成的項(xiàng)目，但是完工最好不要超過一年，這些項(xiàng)目都可以進(jìn)行申報(bào)。一個(gè)是按照我們內(nèi)部要求提供申報(bào)書和綠色建筑可行性研究報(bào)告這兩份材料，各個(gè)地方提交了各個(gè)省市，直轄市的直接提交直轄市，一般的省市提交到省建設(shè)廳。省建設(shè)廳統(tǒng)一把這方面提交到城鄉(xiāng)建設(shè)部，通過專家評(píng)審就列入這個(gè)示范工程的立項(xiàng)，內(nèi)部取消示范立項(xiàng)的資格，此為示范工程的簡單申報(bào)的環(huán)節(jié)。簡單地說就是按照綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和建造的標(biāo)準(zhǔn)做一個(gè)可行性研究以及申報(bào)書，遞交到住建部門就可以。

其次是對(duì)已經(jīng)完成的示范工程，通過工程的三方驗(yàn)收之后，此示范工程是屬于建設(shè)部的項(xiàng)目，完成了最后一步再提起綠色建筑示范工程的延伸，通過這個(gè)之后才真正的給這些住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部示范工程相應(yīng)的證書。那么這個(gè)驗(yàn)收是和申報(bào)是相對(duì)的，完成之后就給項(xiàng)目一個(gè)總的總結(jié)報(bào)告，所以就是提交這個(gè)驗(yàn)收總結(jié)報(bào)告，還有相關(guān)的驗(yàn)證申請表的一些程序性的文件，遞交到建設(shè)部進(jìn)行驗(yàn)收或者由省級(jí)主管部門遞交上去，通過我們的形式審查，專業(yè)審查，通過后再組織并到現(xiàn)場審查，通過驗(yàn)收們工序完成以后還還有驗(yàn)收。

到目前為止，我們已經(jīng)有四千多萬平米，兩百多項(xiàng)，這是從已經(jīng)驗(yàn)收的項(xiàng)目的典型案例里，選取的一些編案例集。第一個(gè)是講綠色建筑和示范建筑的系列叢書，關(guān)鍵是技術(shù)和業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)。因?yàn)檫@里選取的案例所有項(xiàng)目都是運(yùn)行的，左邊的那個(gè)藍(lán)色的是居住和公建都有，這本書是2012年編的，到目前已經(jīng)運(yùn)行五年了，因?yàn)槲覀冊诰庍@個(gè)案例的時(shí)候這個(gè)項(xiàng)目都運(yùn)營了兩年，(PPT)左邊這個(gè)黃色的這個(gè)部分。我們專門選取了一些大型工建，包括就行業(yè)領(lǐng)先的像廣州的全球通移動(dòng)公司，像亞運(yùn)會(huì)一些場館，這些案例我們專門做了一些公共建筑的關(guān)鍵技術(shù)的案例集，通過示范工程的建設(shè)在這幾年起到一定推動(dòng)作用。包括積累我們這個(gè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，包括豐富示范內(nèi)容，包括在某些行業(yè)里重慶后勤學(xué)院就是部隊(duì)這個(gè)行業(yè)推動(dòng)的綠色示范工程，

第四個(gè)為這個(gè)地區(qū)的生態(tài)建設(shè)一些建筑體系的應(yīng)用探索的經(jīng)驗(yàn)。就是不斷擴(kuò)大影響，推動(dòng)建筑的轉(zhuǎn)型升級(jí)。，這是申報(bào)流程，。這是評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)，剛才講的一星，二星就在各個(gè)省市建設(shè)廳進(jìn)行申報(bào)，三星報(bào)到住建部，這是申報(bào)的網(wǎng)址，這個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目隨時(shí)受理隨時(shí)申請。一般都是全區(qū)的，就是先通過網(wǎng)上的注冊，還有簽協(xié)議，自愿申請綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)這個(gè)項(xiàng)目，那么通過申請之后，遞交到綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)辦公室，收到之后會(huì)進(jìn)行一個(gè)審查。與前邊的那個(gè)環(huán)節(jié)有點(diǎn)類似，形式檢查，專業(yè)評(píng)價(jià)，在這個(gè)過程當(dāng)中會(huì)有不斷的修改，補(bǔ)充，申報(bào)條件，申報(bào)材料的構(gòu)成。有些廠家也會(huì)組織專業(yè)的評(píng)價(jià)，專業(yè)評(píng)價(jià)構(gòu)成就是相當(dāng)于我們財(cái)務(wù)的審核，如果最終都沒有問題，我們提交評(píng)審會(huì)，評(píng)審會(huì)通過了會(huì)公示。我們目前講的兩千五百多項(xiàng)綠色標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目基本上都是按照這個(gè)形式評(píng)價(jià)出來的，這是評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目。

最后一部分為綠色驗(yàn)證的標(biāo)準(zhǔn)。謝部長也參與了我們標(biāo)準(zhǔn)的編制，應(yīng)該于今年發(fā)布。這個(gè)編制的背景也是簡單說一下，實(shí)際上我們醫(yī)院環(huán)境，因?yàn)樗奶厥庑裕覀儧]法使用。因?yàn)榍斑呏v的那幾個(gè)醫(yī)院的案例，包括貴州的案例，云南的案例，都是按照國標(biāo)50378的公共建筑進(jìn)行評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)過程中也發(fā)現(xiàn)很多不能通路的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，所以此標(biāo)準(zhǔn)也是為了豐富綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的體系。我們是在根據(jù)2012年建筑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃制訂標(biāo)準(zhǔn)通知，把這個(gè)綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用到2012年國家標(biāo)準(zhǔn)的制訂計(jì)劃。主管部門是衛(wèi)經(jīng)委，主編是由中國建筑裝飾研究院和醫(yī)院中心推動(dòng)的，為了促進(jìn)中心共同編綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

最后為適用范圍，這個(gè)適用所有新建，擴(kuò)建和改建醫(yī)院的建筑以及基礎(chǔ)設(shè)施的評(píng)價(jià)。

下面是按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系的得分標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在評(píng)的一星，二星，三星是按照我們不同的分?jǐn)?shù)評(píng)定的，拿到相應(yīng)的分?jǐn)?shù)就是什么等級(jí)，也是按照互補(bǔ)性的方向進(jìn)行打分。其中權(quán)重是不同的，根據(jù)醫(yī)院建設(shè)的推點(diǎn)，按照設(shè)計(jì)階段和運(yùn)營階段設(shè)計(jì)了不同的權(quán)重。還有等級(jí)，還是按照三星等級(jí)，以前也嘗試過按照五星，后來發(fā)現(xiàn)不適用。那么這是我們綠色醫(yī)院建設(shè)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，它是按照這個(gè)得分，即為框架為六個(gè)方面。一是場地優(yōu)化，土地的利用，第二個(gè)是節(jié)能，第三個(gè)節(jié)水，第四個(gè)是節(jié)財(cái)，第五個(gè)就是室內(nèi)環(huán)境，到最后是運(yùn)行管理。按設(shè)計(jì)階段每增加一個(gè)是0.3的權(quán)重，那么在運(yùn)行階段我們是0.2的權(quán)重，每一個(gè)階段的得分是按照權(quán)重乘以階段的總分，三個(gè)等級(jí)的最低分是按照50，60和80來進(jìn)行設(shè)計(jì)的。另外來講，最重要就是突出我們綠色醫(yī)院建設(shè)的安全性的要求。還有這個(gè)醫(yī)療設(shè)計(jì)的流程和運(yùn)營管理，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的體現(xiàn)。我們在這個(gè)過程當(dāng)中感受最深是技術(shù)的重點(diǎn)，難點(diǎn)，一個(gè)是區(qū)分概念，綠色醫(yī)院的概念和綠色醫(yī)院建筑的概念，綠色醫(yī)院的概念遠(yuǎn)遠(yuǎn)比綠色醫(yī)院建筑的概念廣的多。那么在一些章節(jié)中的一些運(yùn)營，包括它的布局的條件，布局設(shè)計(jì)這一塊，引入綠色醫(yī)院的概念，然后按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，所以標(biāo)準(zhǔn)是按照建筑的角度來制定的。

其中要明確一些關(guān)系，綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)雖然做了強(qiáng)制性分析，但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)本身是一個(gè)推薦性的標(biāo)準(zhǔn)。所以說同時(shí)，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里要滿足其他醫(yī)院設(shè)計(jì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

按照標(biāo)準(zhǔn)的模式來走，醫(yī)院方面和國標(biāo)有不同的地方，最大的不同就是考慮注重環(huán)境的影響，因?yàn)橛脩羟闆r的特殊性，室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量需要加大篇幅。

下面講標(biāo)準(zhǔn)，剛才提及節(jié)能、節(jié)水、節(jié)財(cái)，這一塊重點(diǎn)講能耗。因?yàn)檫M(jìn)行的為能耗合作的項(xiàng)目，對(duì)一些醫(yī)院，青島、天津、寧波、烏魯木齊所選的一些醫(yī)院的能耗做了一些調(diào)研統(tǒng)計(jì)以及數(shù)據(jù)分析的研究，跟大家一塊分享一下。

我們選擇的是按照基本信息包括醫(yī)院的建設(shè)信息，建筑本身的建筑年代，面積以及主要的應(yīng)用設(shè)備做了調(diào)研。對(duì)于這些醫(yī)院的基本信息調(diào)研是從這個(gè)建筑和建筑面積筆記，中央空調(diào)的覆蓋率以及窗戶玻璃的情況進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果是在居多的新建建筑中外墻保溫情況不是很樂觀。

其次對(duì)部分的用戶為普普通通的用戶，對(duì)他們進(jìn)行質(zhì)量服務(wù)的調(diào)研。通過調(diào)研以后，對(duì)這個(gè)環(huán)境滿意度、光環(huán)境滿意度和聲音環(huán)境滿意度以及總體的環(huán)境滿意度來看，滿意度高一點(diǎn)是綠色建筑。這就是我們值得欣慰的地方和做綠色建筑的初衷。

今天的匯報(bào)就到這里，希望越來越多的醫(yī)院建筑領(lǐng)域參與到綠色建筑的工作中來，祝此次會(huì)議圓滿成功，謝謝大家。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家以及在座的同仁們，大家上午好!

首先，我想給大家介紹一下弘高公司在醫(yī)療行業(yè)的一些工作情況，北京弘高建筑裝飾工程設(shè)計(jì)有限公司成立于1993年，致力于設(shè)計(jì)行業(yè)22年。經(jīng)過這么多年的努力，弘高也取得了應(yīng)有的成績，得以成為中國設(shè)計(jì)上市的第一股。在上市的過程中，弘高整合了很多資源，如今已經(jīng)可以為業(yè)主提供全產(chǎn)業(yè)鏈的服務(wù)。

弘高的醫(yī)療設(shè)計(jì)理念中有兩個(gè)“面向”：一是面向病人和家屬，二是面向醫(yī)務(wù)和保障人員。爭取用我們的作品，來為他們營造一個(gè)健康的環(huán)境。為了實(shí)踐我們的醫(yī)療理念，在設(shè)計(jì)的同時(shí)，我們都會(huì)進(jìn)行科室訪談。所謂科室訪談，就是深入到醫(yī)院基層，與主管院長、科室主任、醫(yī)護(hù)護(hù)理辦主任以及醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行交流，了解他們的需求。這些訪談搜集到的各方面需求，將會(huì)應(yīng)用到設(shè)計(jì)之中。

弘高一直秉承設(shè)計(jì)出一個(gè)充滿希望、簡潔而又健康的醫(yī)療空間為理念。在理念運(yùn)用到實(shí)踐的過程中，我們會(huì)做好充足的準(zhǔn)備，將想法詮釋出來，交給客戶一份滿意的答卷。

設(shè)計(jì)一定不是一個(gè)獨(dú)自設(shè)計(jì)師獨(dú)自的工作，而是需要與各個(gè)專業(yè)、各個(gè)方面相結(jié)合的一個(gè)行業(yè)。比如在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)計(jì)時(shí)，我們同時(shí)也要考慮設(shè)備，機(jī)電，建筑，景觀等等因素。在依據(jù)現(xiàn)有規(guī)范的情況下，在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，我們還應(yīng)該將工作中積累的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合到一起。

現(xiàn)在的弘高已經(jīng)擁有實(shí)現(xiàn)區(qū)域規(guī)劃的能力，當(dāng)要籌建一個(gè)醫(yī)療規(guī)劃或者項(xiàng)目規(guī)劃的時(shí)候——不論是公益規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃還是醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃，只需要得到一塊土地，弘高便可以將所有后續(xù)的工作規(guī)劃出來。以醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃為例，除了大型設(shè)備的規(guī)劃，還有各個(gè)科室不同的設(shè)別規(guī)劃，以及這些科室對(duì)基電、對(duì)空間和對(duì)功能的要求都需要考慮到。

根據(jù)我前幾天與吉林某醫(yī)院所溝通的內(nèi)容，個(gè)人還是認(rèn)為，一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院一定應(yīng)該有一套現(xiàn)代化的物流系統(tǒng)以及垃圾處理系統(tǒng)。人類很早以前發(fā)明機(jī)器就是為了解放手與腳生產(chǎn)力的束縛，提高工作效率。所以，我希望能夠?qū)⑽锪飨到y(tǒng)引入到現(xiàn)代化的醫(yī)院之中，用以節(jié)省我們寶貴的資源。

                     物流系統(tǒng)規(guī)劃                   凈化工程規(guī)劃

說到這些高科技的機(jī)器，看護(hù)醫(yī)療設(shè)備也是其中一類。提到看護(hù)醫(yī)療，就不能不談一下康復(fù)治療，最早的時(shí)候康復(fù)醫(yī)療可能只作為我們綜合醫(yī)院的康復(fù)科，現(xiàn)在隨著我們對(duì)康復(fù)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)以及對(duì)康復(fù)治療的重視，現(xiàn)在已經(jīng)上升到康復(fù)醫(yī)療中心，甚至我們在做北大項(xiàng)目的時(shí)候他們已經(jīng)在建康復(fù)醫(yī)療醫(yī)院，并且不局限某一地區(qū)，而是在全國建。

在醫(yī)療設(shè)計(jì)之中，我們還應(yīng)該注意防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)以及核醫(yī)學(xué)方面。當(dāng)然除了醫(yī)療設(shè)計(jì)，弘高的建筑設(shè)計(jì)、景觀設(shè)計(jì)以及作為主業(yè)的室內(nèi)設(shè)計(jì)也都做的十分不錯(cuò)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的老齡化，養(yǎng)老空間的設(shè)計(jì)，也成為弘高室內(nèi)設(shè)計(jì)工作中的一項(xiàng)。接下來，我將介紹一些我們最近這三四年做過的一些相關(guān)的項(xiàng)目。北大國際醫(yī)院，我想在座的很多都聽說過這個(gè)項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)周期和建設(shè)周期之長，也是令人驚嘆的，大概從拿地，到投入使用，用了將近十二年的時(shí)間，弘高在這個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)周期以及配合周期上，也用了兩年的時(shí)間。

北京國際醫(yī)院

這個(gè)項(xiàng)目是一個(gè)教學(xué)科研樓，大家可以根據(jù)相關(guān)圖片發(fā)現(xiàn)，我們設(shè)計(jì)的這個(gè)大廳是一個(gè)內(nèi)航站樓的空間，如何將我們所需要的醫(yī)療功能擺放在里面，這是我們工作中的重點(diǎn)。這個(gè)大廳面積為兩千平米，長140米，寬14米，挑空13米，右手邊的是它的中庭，上邊這個(gè)是通過三條連廊連接在一起，大家可以仔細(xì)觀看它的連廊部分，這個(gè)項(xiàng)目當(dāng)時(shí)參與設(shè)計(jì)的單位也非常的多，但整個(gè)的室內(nèi)大部分工作均由弘高完成，同時(shí)，弘高也承接了主要的施工項(xiàng)目。在這個(gè)項(xiàng)目上設(shè)計(jì)最主要的方案中，現(xiàn)場的整個(gè)落地程度達(dá)到了95%以上，為什么能達(dá)到這么高的一個(gè)落地程度呢?這跟弘高的后期的落地服務(wù)有很大的關(guān)系，公司派了六個(gè)設(shè)計(jì)師，在北大國際醫(yī)院長期服務(wù)，直到項(xiàng)目開業(yè)。

齊齊哈爾第一醫(yī)院是弘高在2013年承接的一個(gè)項(xiàng)目，整個(gè)的一期的設(shè)計(jì)已經(jīng)全部完成，二期的方案設(shè)計(jì)也已經(jīng)完成。齊齊哈爾第一醫(yī)院可能在座的各位很少聽說，在東北地區(qū)，它的前身可以追溯到清朝宣統(tǒng)年間，這是一個(gè)有百年歷史的老院。當(dāng)時(shí)弘高承接這個(gè)項(xiàng)目是醫(yī)院的南院和新院，項(xiàng)目一共分為三期，共計(jì)40多萬平米。一期是17萬平米，主要由一個(gè)門診樓，一個(gè)內(nèi)科住院樓，一個(gè)外科住院樓，一個(gè)兒童住院樓，和一個(gè)婦科、產(chǎn)科住院樓構(gòu)成的。在進(jìn)行這個(gè)項(xiàng)目的時(shí)候，弘高花費(fèi)將近一個(gè)月的時(shí)間，深入到齊齊哈爾第一醫(yī)院做科室訪談。有教授講到，東北屬于極寒地區(qū)，因此這個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目不單單服務(wù)于黑龍江，還應(yīng)該輻射到內(nèi)蒙古周邊，因此公司要對(duì)不同的民族、不同的地理位置，都要有所了解。在進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中、材料使用上，都要有所考慮。

當(dāng)然，最后完工的門診大廳其實(shí)跟弘高最開始的設(shè)計(jì)方案是有所出入的。因?yàn)檫@樣的一個(gè)項(xiàng)目在齊齊哈爾當(dāng)?shù)厥怯幸欢ǖ恼斡绊懥Φ模覀冃枰紤]到多方面領(lǐng)導(dǎo)的喜好。這些多方面的因素使得最初的方案不斷修改，更加契合實(shí)際需要。

接下來我將介紹通州中醫(yī)院這個(gè)項(xiàng)目，這是一個(gè)非常典型的全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目剛才韓總在前邊已經(jīng)簡要介紹過，它是弘高跟美國HDR合作的一個(gè)項(xiàng)目。HDR公司在美國行業(yè)內(nèi)被評(píng)價(jià)為全世界醫(yī)療設(shè)計(jì)第一的公司，此公司對(duì)通州大健康產(chǎn)業(yè)城進(jìn)行了整體的規(guī)劃，同時(shí)進(jìn)行通州中醫(yī)院(中醫(yī)藥大學(xué)東直門中醫(yī)院)通州分院的方案設(shè)計(jì)，選擇了弘高承接項(xiàng)目的室內(nèi)設(shè)計(jì)，上海的立翔承接它的建筑方案的申報(bào)。

這個(gè)方案也是很多家單位競標(biāo)的項(xiàng)目，弘高在競爭投標(biāo)的過程中，一直思考如何很好的詮釋中醫(yī)院的理念，但又很含蓄的將中國傳統(tǒng)的這種感覺給表達(dá)出來。大家一聽到中國建筑，可能會(huì)想到傳統(tǒng)中國古建筑這種雕梁畫棟，挑梁等等一些建筑形式。為了將這些元素融合進(jìn)去，弘高特意設(shè)計(jì)了一個(gè)圓形的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，其實(shí)這個(gè)概念來自于我們中國古代的文房四寶中的硯臺(tái)概念。那我們?yōu)槭裁匆O(shè)計(jì)成這樣呢?首先考慮到一個(gè)衛(wèi)生潔凈，其次是考慮到預(yù)留空間給步行街和護(hù)士站。

北京協(xié)和醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院，這個(gè)項(xiàng)目是當(dāng)年北京市的一號(hào)工程，這也是給中國國家領(lǐng)導(dǎo)人的一個(gè)健康保障中心。弘高在承接齊齊哈爾第一醫(yī)院的同時(shí)呢，他們也后續(xù)的將齊齊哈爾第一醫(yī)院的兒童醫(yī)院也交給我們來設(shè)計(jì)。

哈爾濱兒童醫(yī)院

這是兒童醫(yī)院的一個(gè)大廳，后來陸續(xù)還承接了哈爾濱兒童醫(yī)院的設(shè)計(jì)，弘高在接手了眾多綜合性醫(yī)院的同時(shí)，也做了很多專科性的醫(yī)院的設(shè)計(jì)。比如我們最近剛剛完成的在山東膠州的一個(gè)眼科醫(yī)院，它作為原來綜合性醫(yī)院的一個(gè)眼科門診，現(xiàn)在獨(dú)立出來，也有很多專業(yè)性的方面需要考慮。

提到專業(yè)性，由于康復(fù)醫(yī)療的重要性，現(xiàn)在一些專業(yè)性的康復(fù)醫(yī)院也在建設(shè)，我們也會(huì)跟北大方正合作，在南方和在東北會(huì)承接一些康復(fù)醫(yī)院的項(xiàng)目。慈銘體檢，這個(gè)是一個(gè)全國性的一個(gè)體檢機(jī)構(gòu)，在北京的知名度非常高。(慈銘澳雅)健康管理國際醫(yī)院是它在北京的一個(gè)旗艦項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目是弘高去年完成設(shè)計(jì)部分，同時(shí)進(jìn)行全面的施工，現(xiàn)在也已經(jīng)投入使用。包頭康復(fù)醫(yī)院，這個(gè)也是弘高去年承接的一個(gè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目，這個(gè)醫(yī)院是包頭當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)投資商聯(lián)合德國(愛普EPRO)創(chuàng)建的一個(gè)康復(fù)醫(yī)院，引進(jìn)了德國非常先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)院的管理理念和康復(fù)醫(yī)療設(shè)備。這個(gè)項(xiàng)目的全面的設(shè)計(jì)都已經(jīng)完成，已經(jīng)開始整體的施工。

隨著社會(huì)的老齡化，養(yǎng)老方面的項(xiàng)目也在普及，金手杖老年人休閑會(huì)所這個(gè)項(xiàng)目是我們2014年做的一個(gè)，它是老年公寓的一個(gè)配套。

金手杖老年休閑會(huì)所

同時(shí)，弘高還聯(lián)合相關(guān)公司設(shè)計(jì)養(yǎng)老社區(qū)。弘高2013年也做了一個(gè)項(xiàng)目，現(xiàn)在也已經(jīng)投入使用了，在沈陽的棋盤山，大概有605畝。在這么多年的設(shè)計(jì)工作中，弘高也總結(jié)自身的設(shè)計(jì)理念與想法，在此也跟大家分享一下。以患者為中心的設(shè)計(jì)理念，聽可能起來可能比較空洞，但弘高卻是努力將這個(gè)想法變成了現(xiàn)實(shí)。在進(jìn)行病房設(shè)計(jì)的時(shí)候，弘高會(huì)充分考慮到生活區(qū)、護(hù)理區(qū)以及家屬陪護(hù)區(qū)的需要。

在設(shè)計(jì)的過程中，要充分考慮空間的靈活運(yùn)用，醫(yī)護(hù)人員曾給弘高提出的一個(gè)床邊的輔助治療的想法，這些床邊的輔助治療需要跟不同的設(shè)備結(jié)合在一起。那么在設(shè)計(jì)這樣項(xiàng)目的過程中，就要考慮到空間跟這種床旁治的關(guān)系以及功能上的一些結(jié)合。

康復(fù)訓(xùn)練大廳

接下來給大家展示一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練大廳，也叫PT大廳，在大廳里做到多模塊配置的情況下又互不干擾，互相獨(dú)立的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這便是一個(gè)室內(nèi)工作者在醫(yī)療公益平面深化上要做的一個(gè)工作。同時(shí)，在機(jī)電設(shè)計(jì)同時(shí)還要考慮到設(shè)備跟機(jī)電之間的關(guān)系。

設(shè)計(jì)一定不是一成不變的，一定要根據(jù)不同的環(huán)境，不同的管理要求，進(jìn)行不斷完善。

弘高現(xiàn)在也在跟一些國外投資機(jī)構(gòu)在合作一些小型的醫(yī)院，比如說腫瘤醫(yī)院。在此之前公司曾經(jīng)接觸過一個(gè)腫瘤醫(yī)院，這個(gè)腫瘤醫(yī)院主要是以放化療為主，不接手術(shù)，患者確診了以后會(huì)在一些地級(jí)市設(shè)計(jì)一些二級(jí)的小型的這類腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療。這類醫(yī)院主要做一些放療和化療和一些檢查的一些工作，因此功能上邊需求可以不按照一個(gè)全科腫瘤醫(yī)院的這種規(guī)模去設(shè)計(jì)。

再比如之前談到的齊齊哈爾第一醫(yī)院，它在北方地區(qū)，尤其在東北，冬暖夏涼，因此它的病房是沒有設(shè)計(jì)空調(diào)的。在設(shè)計(jì)中，它需要考慮的是通風(fēng)，怎么樣能夠更好的通風(fēng);怎么樣能夠讓病患在洗完衣服以后有晾曬的地方等等這樣一些功能。

另外若要營造一個(gè)積極的空間，在醫(yī)院里邊，景觀的回放也是非常重要的，在密集建設(shè)這些醫(yī)療功能空間的同時(shí)，也要考慮多留出一些綠地來給病患，給病患家屬活動(dòng)、接觸的空間。

弘高公司是一個(gè)綜合性的設(shè)計(jì)公司，在完成醫(yī)院項(xiàng)目的同時(shí)也會(huì)做酒店項(xiàng)目和辦公項(xiàng)目，以及其他一些會(huì)所的項(xiàng)目。在醫(yī)院方面主要是承接醫(yī)療項(xiàng)目，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，個(gè)人認(rèn)為在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)該加入一些人文的關(guān)懷。不能在滿足功能的同時(shí)，就忽略掉病人的人文需要。比如在設(shè)計(jì)養(yǎng)老的空間過程中，在考慮到他的私密性的同時(shí)，還要考慮到老年的孤獨(dú)、需要溝通的情緒。我們要給他們想要而不僅僅是他們需要!在此，希望弘高能給我們的業(yè)主，給我們的病患，給我們的病患家屬呈現(xiàn)潔凈、安全、舒適的空間，當(dāng)然，環(huán)保、綠色，必不可少!

本文為北京醫(yī)院基建管理辦公室主任陳虹在7月25日山西大同舉辦的全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講山西站暨山西省綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工、管理與政府補(bǔ)助申請流程培訓(xùn)班活動(dòng)上的講話。

不管是醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展策劃、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，還是綠色建筑，源頭上都應(yīng)該從設(shè)計(jì)抓起。建設(shè)綠色醫(yī)院的前置條件是要熟悉醫(yī)療功能流程，即在保證醫(yī)療公共流程的基礎(chǔ)上錦上添花，不能先把所有需要建的指標(biāo)定上去，但最終流程不對(duì)，也是不行的。建設(shè)一座國內(nèi)先進(jìn)、國際一流的現(xiàn)代化醫(yī)院，力求做到功能布局科學(xué)化、醫(yī)療流程合理化、醫(yī)院管理數(shù)字化、樓宇自控智能化、裝飾裝修精細(xì)化、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)人性化、設(shè)備設(shè)施節(jié)能化、外觀造型現(xiàn)代化、要達(dá)到這八化，總體規(guī)劃是關(guān)鍵，而其精髓是各臨床科室規(guī)劃的精準(zhǔn)。

首先，要做到功能布局的科學(xué)化、醫(yī)療流程的合理化。當(dāng)前全國許多醫(yī)院，在功能流程上有問題，包括管理層上也有問題，管理層的問題一般在門診區(qū)表現(xiàn)的最突出就是。急診作為24小時(shí)365天開放的區(qū)域，牽涉到放射、檢驗(yàn)，有的設(shè)計(jì)師不知道這些需求，就把統(tǒng)一的放射區(qū)、統(tǒng)一的檢驗(yàn)區(qū)叫功能模塊，可是急診開放的時(shí)候，實(shí)際上既要做化驗(yàn)，又要做CT，有的還要做照相，各個(gè)區(qū)域?qū)嶋H上都是24小時(shí)供應(yīng)水電風(fēng)，這從源頭上就不節(jié)能了。

其次是在急診區(qū)，通常按醫(yī)院建筑規(guī)范走，有時(shí)會(huì)把急診區(qū)這一塊總算，除此以外還要適當(dāng)?shù)淖鲈鰷p、醫(yī)療流程的合理化和醫(yī)院管理的數(shù)字化。目前，急診區(qū)實(shí)行的是從設(shè)計(jì)上要以病人為基礎(chǔ)，這些都是在運(yùn)用數(shù)字化的管理，如果等到讓總設(shè)計(jì)再將設(shè)計(jì)費(fèi)分給分設(shè)計(jì)的時(shí)候，通常就會(huì)不太順利。如此大的一個(gè)設(shè)計(jì)院，由于設(shè)計(jì)費(fèi)的拖欠，肯定會(huì)有問題出現(xiàn)。因此，從源頭上塊講，必須保證在醫(yī)院建設(shè)過程，首先在源頭上的申請立項(xiàng)上要整清楚。源頭關(guān)乎設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)實(shí)際上能控制造價(jià)的70%到80%。如果源頭失控，那么后邊將會(huì)成為缺口，手術(shù)室、放射區(qū)、凈化區(qū)沒有進(jìn)來，總設(shè)計(jì)實(shí)際上就非常粗，這樣就造成后邊的流程不科學(xué)。回歸本質(zhì)，醫(yī)院建設(shè)就是一定要讓醫(yī)院各個(gè)區(qū)，包括醫(yī)務(wù)人員的生活、工作和休息區(qū)，布局科學(xué)，流程合理。如果醫(yī)務(wù)人員設(shè)計(jì)全部都沒有采光的，工作是永遠(yuǎn)是見不著陽光的，而病人只住一個(gè)星期，全有采光，配建綠地，可病人住院周期非常短，這樣的搭配就非常不科學(xué)。

我們都知道建醫(yī)院難，難在哪呢?接下來我想談?wù)勧t(yī)院建設(shè)的一些手續(xù)和流程。建醫(yī)院難首先表現(xiàn)在前期立項(xiàng)手續(xù)非常難，光審計(jì)署在調(diào)查過程中有109項(xiàng)審批手續(xù)。立項(xiàng)這一塊也非常難，需求總在變。例如，院長一般就是四年到五年，結(jié)果前期立項(xiàng)就是四年，等準(zhǔn)備開建了換院長了。如果原來的院長是外科的，外科整個(gè)樓層都非常好，整個(gè)規(guī)模非常大，現(xiàn)在換內(nèi)科院長了，內(nèi)科的需求又過來了，這樣整個(gè)需求總在變，各個(gè)醫(yī)院都面臨這個(gè)問題。換院長就換功能，怎么去規(guī)避這些?這就需要理清思路，從源頭抓起。從去年7月份開始，北京23家三甲醫(yī)院做了戰(zhàn)略規(guī)劃和建設(shè)規(guī)劃，并進(jìn)行了專家評(píng)審，評(píng)審之后入庫，這些規(guī)劃一般是三到五年，有的長達(dá)十年，每年做可以進(jìn)行微調(diào)但是不可以做大調(diào)，做大的調(diào)整要上局長辦公會(huì)，就不是院長一個(gè)人說了算的。如果調(diào)整看病規(guī)模、戰(zhàn)略規(guī)模，都要上局長辦公會(huì)，所以這個(gè)等于把源頭給控制了。

立項(xiàng)首先要做醫(yī)院總體發(fā)展的規(guī)劃編制，醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀分析，到底是專科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院里邊優(yōu)勢科室有哪些，有幾個(gè)是醫(yī)院的支柱，相當(dāng)于一個(gè)企業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè)似的，這些就是戰(zhàn)略定位。還有就是就是醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀分析。一把手要先知道自己醫(yī)院的優(yōu)勢，近三年的業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r 、人力資源的狀況以及科研教學(xué)規(guī)模和承接教學(xué)任務(wù)的信息化水平。

其次是醫(yī)院發(fā)展的環(huán)境分析，這個(gè)跟綠色是有關(guān)系的。同時(shí)醫(yī)院要先梳理現(xiàn)狀需求，重點(diǎn)分析醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平、人力資源等方面存在的主要矛盾和問題。最后醫(yī)院要提高效率，需要提升信息化水平，加強(qiáng)精細(xì)化管理，降低成本。

講了很多關(guān)于手續(xù)的問題，實(shí)際上這些手續(xù)，在各醫(yī)院網(wǎng)上辦公里都有，你讓你的孩子上這些網(wǎng)站，然后登記、新建和規(guī)劃審批等。首先在網(wǎng)上我們需要弄懂前提條件，在網(wǎng)上你可以查詢到所有關(guān)于這方面的前提條件。其次，要分主次、規(guī)模、測算、統(tǒng)計(jì)等。如在開始階段，如果想蓋章，首先得弄清楚章的內(nèi)容，和了解其它部門，如國土部門、規(guī)劃部門他們的要求等等。

在醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)方面，首先醫(yī)院要做的是項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)，需要的合作伙伴，如邀請有經(jīng)驗(yàn)的咨詢公司、設(shè)計(jì)院等。就方案和設(shè)計(jì)來講，可以咨詢公司，不過設(shè)計(jì)院可能會(huì)更適合，原因是設(shè)計(jì)院有設(shè)計(jì)資質(zhì)，在畫圖方面也更顯得有優(yōu)勢，有助于我們?nèi)ダ斫狻Ｆ浯涡枰刚堄匈Y質(zhì)的專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)或設(shè)計(jì)院來編寫項(xiàng)目建議書，項(xiàng)目建議書的編寫要求必須很明確、精準(zhǔn)。

盡管醫(yī)院能完成項(xiàng)目書的編寫，但醫(yī)院沒有資質(zhì)，項(xiàng)目書不會(huì)被采納，除非有咨詢公司的蓋章。醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)部的分析、設(shè)想和醫(yī)院提供所需的數(shù)據(jù)等，都是非常重要的。當(dāng)醫(yī)院提供給你一個(gè)單子，你需要做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作等。在控制投資的時(shí)候，批立項(xiàng)要寫批紅線以內(nèi)，在紅線以外是設(shè)計(jì)院做的估算。在預(yù)算方面，需要要找一家專業(yè)的公司，不然可能估算會(huì)存在很大的偏差，如地壇醫(yī)院，前期估算大約300萬左右，工程完成后，共花去7000多萬，差距是無法想象的。

可行性研究報(bào)告之后就可以進(jìn)行招標(biāo)了，醫(yī)院要按批復(fù)內(nèi)容組織實(shí)施設(shè)計(jì)，對(duì)需要招標(biāo)的項(xiàng)實(shí)施招標(biāo)。可行性研究報(bào)告最重要的地方是設(shè)計(jì)證書，設(shè)計(jì)證書是之前需甲方寫的，但是內(nèi)容簡略，但部分醫(yī)院寫四百多頁，設(shè)計(jì)院是不可能用來招標(biāo)，所以設(shè)計(jì)證書的撰寫須要找專業(yè)的公司操作。

降低醫(yī)院的投資成本和管理成本醫(yī)院要根據(jù)功能需求劃分。如劃分出全天候的工作區(qū)，有些區(qū)域是放凈化空調(diào)等，設(shè)計(jì)這個(gè)方案，不能針對(duì)全部。這需要根據(jù)你的功能劃分出來，其次是開辦費(fèi)，開辦費(fèi)是財(cái)政給的，與基建等是有搭接的。

建設(shè)醫(yī)院的前期，要兼顧運(yùn)行管理。建設(shè)綠色醫(yī)院要體現(xiàn)在一點(diǎn)一滴，降低能耗要從設(shè)計(jì)抓起，從源頭抓起，這不僅關(guān)系到醫(yī)院建設(shè)的品質(zhì)也關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)合理才能達(dá)到分工明確，變難點(diǎn)為重點(diǎn)，更需要遵循建設(shè)程序，依法合規(guī)的辦事。我相信每個(gè)人都能做好，謝謝大家!

大家好，今天我給大家演講的題目是綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。山東省建設(shè)設(shè)計(jì)研究院是目前國內(nèi)知名的醫(yī)療、衛(wèi)生工程專業(yè)單位。1988年成立專項(xiàng)的醫(yī)療衛(wèi)生工程設(shè)計(jì)研究機(jī)構(gòu)。成立二十年來，設(shè)計(jì)項(xiàng)目遍布全國各地，每年完成的項(xiàng)目達(dá)近二百項(xiàng)。下面我給大家做一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的分享。

今天演講的內(nèi)容大概可分成四個(gè)部分：第一部分是山東省建筑設(shè)計(jì)研究院第五分院的簡介，第二部分是綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的實(shí)力，第三部分是新的工程項(xiàng)目建設(shè)，第四部分是我個(gè)人的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)分享。

山東省建筑設(shè)計(jì)研究院成立于1953年，為省屬事業(yè)單位，設(shè)計(jì)作品遍布全國各地。現(xiàn)全院共有設(shè)計(jì)職工近七百余人，山東省建筑設(shè)計(jì)大師五人，是山東省最強(qiáng)的設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)之一。第五分院別稱綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)研究所，突出的特點(diǎn)有三個(gè)：第一，追尋醫(yī)療衛(wèi)生工程設(shè)計(jì)的專業(yè)化，我們從1988年成立伊始就進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生工程設(shè)計(jì)領(lǐng)域，從最開始對(duì)醫(yī)療流程的研究一直發(fā)展到現(xiàn)在的綠色醫(yī)院研究，其他工程幾乎不做;第二，分院的風(fēng)格是追求創(chuàng)新，每一個(gè)規(guī)劃都是從實(shí)際的角度去出發(fā)的;第三，分院還有一個(gè)副題目叫綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)研究所。從1988年到2004年將近二十年的時(shí)間里，逐步意識(shí)到醫(yī)院能耗大的問題，但通過精細(xì)化設(shè)計(jì)，是可以達(dá)到同等使用條件和舒適程度并實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排、環(huán)保的目的的。

我們設(shè)計(jì)院是集建筑甲級(jí)、規(guī)劃甲級(jí)、咨詢甲級(jí)于一身的一個(gè)綜合性的甲級(jí)機(jī)構(gòu)，曾獲得省級(jí)和國家重合同守信用的企業(yè)單位證書，當(dāng)代中國建筑設(shè)計(jì)百佳，ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證，并連續(xù)三年獲得全國十佳優(yōu)秀供應(yīng)商稱號(hào)。

第二項(xiàng)是綠色建筑設(shè)計(jì)實(shí)例的介紹，目前，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院交城分院工程正在施工。這個(gè)項(xiàng)目從2012年開始，2013年完成施工圖，由于開發(fā)過程中出現(xiàn)一些其他問題，目前只進(jìn)入施工階段。整個(gè)項(xiàng)目的用地比較方正，東西南三面鄰路，規(guī)劃總建筑面積13.33公頃。當(dāng)在做設(shè)計(jì)的時(shí)候，首先要想著怎樣把現(xiàn)有的建筑功能和新的設(shè)計(jì)融合在一起。如在對(duì)面建一個(gè)綜合服務(wù)樓，里面建一些后勤，如洗衣房。在下風(fēng)向的地方建一個(gè)感染科。整個(gè)一期加這個(gè)樓的改造為7.2萬平方米。這邊預(yù)留一個(gè)花園，作為二期的發(fā)展用地。因?yàn)槎诘陌l(fā)展用地位于一期用地的西側(cè)，所以做這個(gè)樓的時(shí)候，有兩個(gè)交通體系：其一是一層打通一條南北向的交通體系，連接三個(gè)主要的功能區(qū)，在二層和三層，做一個(gè)T字型的醫(yī)療體系。其次是繼續(xù)連接一期的關(guān)系，另外一條醫(yī)療街是為二期發(fā)展做的一個(gè)預(yù)留，這樣二期建筑建成之后，通過主醫(yī)療間實(shí)現(xiàn)一期和二期的直接連接。

 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院交城分院工程

病房樓在地上十一層，總床是大概600床。上圖主病房樓的效果圖，北側(cè)是住院部的主立面，前邊是住院部的大廳和主入口。這個(gè)項(xiàng)目在2014年申報(bào)了綠色建筑標(biāo)識(shí)，今年年初通過審查，并獲得了二星級(jí)綠色建筑標(biāo)識(shí)證書和綠色建筑稱號(hào)。是山東省建筑設(shè)計(jì)研究院在山西省建造的第一個(gè)綠色醫(yī)院建筑。

項(xiàng)目分三個(gè)內(nèi)容：一是工程情況的介紹。二是綠色節(jié)能主要技術(shù)措施的介紹，三是工程的一些效果圖。工程情況的介紹，這個(gè)位置是建設(shè)用地，用地條件非常理想，整個(gè)地方非常平坦，內(nèi)部原本是中醫(yī)院建設(shè)部分，建設(shè)期的時(shí)候已經(jīng)完成了拆遷。這個(gè)地塊的西、東、南都是城市道路，南側(cè)是南環(huán)路，東側(cè)是東環(huán)路，交通非常便捷。當(dāng)時(shí)中醫(yī)院建成一座六層的樓，把它納入規(guī)劃當(dāng)中，并成為這個(gè)醫(yī)院大門的一個(gè)組成部分。

總建筑工程介紹完畢，接下來重點(diǎn)介紹一下綠色節(jié)能的主要技術(shù)和措施。醫(yī)療建筑的工藝、流程及規(guī)劃布局，我們設(shè)計(jì)院已經(jīng)非常熟練，那么怎樣將建設(shè)綠色建筑技術(shù)和醫(yī)院設(shè)計(jì)進(jìn)行結(jié)合，使醫(yī)院的設(shè)計(jì)能更上一個(gè)層次呢?在這里，我簡單透露一下我們的規(guī)范，基本就是六個(gè)層面：第一個(gè)是節(jié)地與室外環(huán)境，第二個(gè)是節(jié)能與能源利用，第三個(gè)是節(jié)水與水資源利用，第四個(gè)是節(jié)財(cái)與材料資源利用，第五個(gè)是室內(nèi)環(huán)境，第六個(gè)是運(yùn)營管理。

在建設(shè)這個(gè)場地的時(shí)候，選擇較好的材料，符合國家綠色建筑的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)項(xiàng)目13.3公頃，但其中包含了醫(yī)院的宿舍區(qū)，所以真正的可用地不是很多，所以采用了比較集中的布局形式，整個(gè)面積節(jié)約了很多，作為二期的預(yù)留發(fā)展。在節(jié)能和能源的利用方面，項(xiàng)目申報(bào)的時(shí)候，由于新的標(biāo)準(zhǔn)還沒有公布，所以當(dāng)時(shí)沿用06版的標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)完成后，空調(diào)系統(tǒng)是能耗的主要源頭，所以我們針對(duì)不同的區(qū)域，選用了三到四種空調(diào)形式。另外要考慮全新風(fēng)運(yùn)行，包括它的新風(fēng)量比等都是可以調(diào)整的，同時(shí)做到了新風(fēng)的熱量的回收與利用，達(dá)到了一個(gè)很好地節(jié)能作用。

在節(jié)水與水資源利用方面，亮點(diǎn)是對(duì)整個(gè)院區(qū)水的利用。因?yàn)樯轿魇∷Y源比較珍貴，針對(duì)雨水的利用，做了一個(gè)設(shè)計(jì)。因?yàn)獒t(yī)院地面可能有一定的污染性，所以開始的雨水是不可利用的，當(dāng)雨水達(dá)到一定程度，我們才將雨水收集起來。收集起來的雨水可用來進(jìn)行植物的灌溉、噴灌、道路的清洗等。尤其是屋面雨水，由于屋面雨水相對(duì)地面雨水來說比較干凈，所以對(duì)屋面雨水的利用達(dá)到100%。申報(bào)綠色建筑的時(shí)候，節(jié)能與材料的運(yùn)用，相對(duì)來說有幾大亮點(diǎn)：第一，在項(xiàng)目中使用了高強(qiáng)鋼筋和高強(qiáng)混凝土，達(dá)到國家規(guī)定的比例。第二，內(nèi)墻、外墻、地面施工都選用當(dāng)?shù)氐慕ㄖ牧希@樣就降低了建材的運(yùn)輸成本。

在運(yùn)營管理方面，在運(yùn)營管理當(dāng)中，把一些重點(diǎn)的機(jī)房整合起來，比如消防控制中心、安防中心和管理中心，以及一些節(jié)能的監(jiān)測機(jī)房，把它們進(jìn)行集中的設(shè)置和處理，減少人員的使用，也方便管理。

這個(gè)設(shè)計(jì)不僅僅是完成建筑設(shè)計(jì)，還包括室外的景觀系統(tǒng)、景觀體系、室外的監(jiān)控、室外工程等，都納入設(shè)計(jì)范圍。優(yōu)先選用一些具有治療功效的植物，如白蘭、含笑等，作為院區(qū)內(nèi)主要的景觀。室外工程當(dāng)中的無障礙設(shè)施，也必須考慮在內(nèi)，包括廊道、限制車輛通行的位置、無障礙坡道等等，還有坡道的扶手，包括扶手上指明端頭的位置。

另外其他的六個(gè)項(xiàng)目。一個(gè)是廣州花都區(qū)人民醫(yī)院的新院項(xiàng)目，特點(diǎn)是從城市規(guī)劃的大視野下來設(shè)計(jì)，做設(shè)計(jì)往往糾結(jié)于現(xiàn)有功能之間的一些邏輯關(guān)系。做醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)該把視野放的更大、更廣一些。第二個(gè)是晉江市醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目，這個(gè)是復(fù)雜規(guī)劃條件下的醫(yī)院設(shè)計(jì)，即在十多條的規(guī)劃線路條件下做一個(gè)醫(yī)院的設(shè)計(jì)，這個(gè)具有很強(qiáng)的典型性。第三個(gè)是南京軍區(qū)空軍總醫(yī)院的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目投標(biāo)的時(shí)候完全違背了投標(biāo)文件，但這個(gè)項(xiàng)目由于一些特別之處中標(biāo)了。第四個(gè)是石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科綜合樓項(xiàng)目，項(xiàng)目是在一個(gè)老院區(qū)，老院區(qū)在很多醫(yī)院也碰到過，屬于雜亂無章、見縫插針式的建筑，我們需要在復(fù)雜的條件下理清思路做的設(shè)計(jì)，并做了一個(gè)三十年的規(guī)劃。第五個(gè)是泰安市中心醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目。第六個(gè)是青島醫(yī)療中心，關(guān)于合理利用地形的綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)。

 從城市規(guī)劃大視野下的醫(yī)院設(shè)計(jì)

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目，項(xiàng)目建設(shè)基本沒有分期。廣州市花都區(qū)隸屬于廣州市，在廣州以北的地區(qū)。和廣州之間，有一個(gè)大的城市規(guī)劃和中軸線，中軸線一直延續(xù)到花都區(qū)，這是一個(gè)大的城市規(guī)劃的背景。

 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目

這個(gè)背景到底對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生多么大的影響呢?這一張圖藍(lán)色部分是花都區(qū)的城中心，這一塊是花都區(qū)的新城區(qū)部分，紅的位置是項(xiàng)目的建設(shè)點(diǎn)。從圖上，大家能看到有一個(gè)主要的建筑帶，從廣州市延伸過來的城市中軸線，一直到花都區(qū)的新城區(qū)。首先從醫(yī)院的就診人員看，首先滿足花都區(qū)的需求，主要的人流方向來自于花都區(qū)的南側(cè)。從這個(gè)觀念上看，用地的主口最好設(shè)在用地的南側(cè)，順應(yīng)了人流的方向。但可惜的是什么呢?從用地內(nèi)往北推80米的地方的居中位置有一個(gè)廣州市的文化保護(hù)單位不能拆。主路口往往設(shè)在用地居中或者中間三分之一的位置，在風(fēng)水學(xué)上是有說法的。盡管位置合理，但項(xiàng)目恰恰和主路口產(chǎn)生沖突，給設(shè)計(jì)帶來很多的難點(diǎn)。但這個(gè)問題被非常巧妙地解決了，投標(biāo)一共五家單位，另外四家單位主路口有三家朝北的，一家朝西的，最后，因?yàn)槲覀兊脑O(shè)計(jì)朝南而中標(biāo)。

設(shè)計(jì)不僅僅看一個(gè)用地，還要看道路周圍情況。藍(lán)色這條是城市快速道路，連接的是清遠(yuǎn)和廣州的白云機(jī)場。綠線和黃線是城市主要道路，適合開設(shè)出入口，商業(yè)區(qū)和紅線之間的路不適合做出入口。主要的道路具備開設(shè)主路口條件的還有東側(cè)。所以說項(xiàng)目就把門診部分略微往西側(cè)偏移了一點(diǎn)。主路口的位置也稍微有點(diǎn)偏，但不能超過三分之一。把主要的病房都放在東側(cè)，在東側(cè)開設(shè)住院部出入口，在南側(cè)開設(shè)門診出入口。文物保護(hù)單位正好就在我們門診樓和住院樓之間的一個(gè)花園里，把它作為一個(gè)地理標(biāo)志，留在院區(qū)里面，并成為景觀的一個(gè)要素，這是非常成功的一點(diǎn)。

下面這一塊因?yàn)槭强焖俾罚圆灰碎_設(shè)出入口，但可開設(shè)一些小型的入口，主路口就設(shè)在南側(cè)，保護(hù)單位大概就是在這個(gè)位置。在規(guī)劃當(dāng)中，從某種角度也順應(yīng)了規(guī)劃的要求。這是廣州那條中軸線，CBD區(qū)域，建筑是西低東高，迎合著這根中軸線，所以規(guī)劃在上報(bào)給規(guī)劃局的過程中非常的順利。因?yàn)榻ㄖ浅Ｗ鹬剡@個(gè)城市的基理，體現(xiàn)了城市規(guī)劃大視野上的設(shè)計(jì)理念。同時(shí)對(duì)廣州市未來的輕軌體系也做了一個(gè)分析。藍(lán)色的這條是連接清遠(yuǎn)和白云機(jī)場的清遠(yuǎn)輕軌，還有一條過路清軌。黃、藍(lán)、綠這三條是花都區(qū)自己的軌道交通，紫紅色的是連接廣州城區(qū)的交通，從這個(gè)交通體系可以看出，清遠(yuǎn)這條留線幾乎不會(huì)帶來人流，因?yàn)樗沁^境，而且清遠(yuǎn)本身有自己的醫(yī)院體系。可以看到絕大部分的軌道交通都是在南側(cè)、東側(cè)、西側(cè)，所以說院區(qū)的主路口設(shè)在南側(cè)是非常有道理的。

現(xiàn)在對(duì)場地進(jìn)行分析。場地現(xiàn)狀其實(shí)不規(guī)則，切掉一塊城市綠地，整個(gè)用地的剩余部分是南北長，東西窄，所以內(nèi)部交通體系沿用著南北方向的主醫(yī)療街。有點(diǎn)像王字型的經(jīng)典布局，左右展開。旁邊的一塊用地不在規(guī)劃范圍之內(nèi)，不屬于醫(yī)院，但醫(yī)院可以用。這個(gè)一個(gè)很好的環(huán)境，把醫(yī)院的主要病房區(qū)域全部放在東側(cè)，在東側(cè)跨河開設(shè)住院入口，把好環(huán)境留給病房。病房的面寬這樣擺不夠，因?yàn)獒t(yī)院最好是每層有多個(gè)單元。正如剛才劉書記講的，一層有十萬平米最好，但這只能夠一個(gè)單元的寬度，于是結(jié)合嶺南的建筑做了一些空中連廊和花園，這種手法在南方被非常認(rèn)可。這樣就做了一些空中花園和連廊，把它和整個(gè)項(xiàng)目連成每層三個(gè)護(hù)理單元的結(jié)構(gòu)體系，這塊綠地做了一個(gè)類似橢圓形的門診，最后形成當(dāng)下的建筑布局方案。

最后是遠(yuǎn)期的科研項(xiàng)目用地，這是對(duì)于模型的分析，包括一些空間關(guān)系，包含有四棟這種樓。最前邊這個(gè)是科研辦公樓，這個(gè)是會(huì)議中心，這個(gè)是病房樓，然后之間有連廊，這是門診。大概在這個(gè)地方，是文物保護(hù)單位的位置，在門診和病房之間，把它建在花園里。這是最后一張效果圖，從整個(gè)效果圖看，這是一個(gè)非常好的規(guī)劃。

其他的項(xiàng)目簡單介紹一下。晉江的項(xiàng)目具有典型的嶺南建筑風(fēng)格，門診的主入口充分顯示了建筑的品位。南京454醫(yī)院，在東西病房樓方面，考慮到西部遮陽的問題，屋頂花園是綠建重要的指標(biāo)。中心醫(yī)院，遠(yuǎn)期規(guī)劃26萬平方米，一期是13.4萬平方米。建設(shè)分兩個(gè)階段，病房區(qū)能夠形成一個(gè)大花園的布局，這是設(shè)計(jì)中一個(gè)非常大的亮點(diǎn)。

晉江的項(xiàng)目圖

建成的醫(yī)療中心，可能很多人去參觀過，面積20萬平方米，這是建成后的實(shí)景照片。我們關(guān)注醫(yī)療功能之外還要關(guān)注更廣泛的一些東西，這些都在設(shè)計(jì)范圍之內(nèi)。關(guān)于醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)，我總結(jié)了七點(diǎn)：第一，無論新院區(qū)還是老院區(qū)，都要先做好規(guī)劃，這點(diǎn)非常重要;第二，醫(yī)院設(shè)計(jì)要有準(zhǔn)確定位，定位關(guān)乎到醫(yī)院是不是能夠健康發(fā)展，甚至關(guān)乎一些醫(yī)院的生死存亡。一定要有準(zhǔn)確的定位，定位分為醫(yī)院的定位、科室的定位和功能的定位，這一點(diǎn)是非常重要的;第三，專業(yè)的人做專業(yè)的事，因?yàn)獒t(yī)院專業(yè)性太強(qiáng)，一般人做不了;第四，正確解讀醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)2008版，很多醫(yī)院的建筑面積，用地面積被批的很低，批完以后，一些建筑面積再做車庫，這些占用地方是醫(yī)療功能的面積。所以說在立項(xiàng)的時(shí)候一定要知道08版的綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)只談七項(xiàng)面積，沒有談車庫，沒有談?dòng)?jì)劃單位設(shè)備，沒有談科研教學(xué)，沒有談停車場，立項(xiàng)的時(shí)候必須考慮這個(gè)問題;第五，要重視方案設(shè)計(jì)階段，盡可能在初步設(shè)計(jì)階段把所有方案問題全部落實(shí)到位;第六，設(shè)計(jì)總承包是大勢所趨。分院已經(jīng)在南京454項(xiàng)目中采用設(shè)計(jì)總承包，所有設(shè)計(jì)包括核磁共振的頻率都由我們來設(shè)計(jì);第七，醫(yī)院設(shè)計(jì)面臨一場革命，包括綠色建筑設(shè)計(jì)、醫(yī)院評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)和怎樣從效率評(píng)價(jià)向體驗(yàn)式評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換設(shè)計(jì)等。

謝謝大家。

今天很高興有機(jī)會(huì)來到美麗的山西大同,和各位醫(yī)院的同仁做一些關(guān)于綠色建筑方面的技術(shù)交流。

朗綠科技是一家從事綠色建筑的科技型服務(wù)公司。最主要的核心特點(diǎn)就是在綠色建筑整個(gè)集成方面有資深的經(jīng)驗(yàn)，接下來從我們服務(wù)過的一個(gè)項(xiàng)目南京454醫(yī)院開始，同時(shí)結(jié)合一些技術(shù)上的知識(shí)，希望能夠給大家?guī)硪恍┬碌乃伎蓟蚴墙梃b。

南京454醫(yī)院是南京解放軍空軍體系里面的一家三甲醫(yī)院，近年來，醫(yī)院以“綠色”理念打造平安醫(yī)院，通過“綠色”建筑，實(shí)現(xiàn)環(huán)保、低碳、節(jié)能，倡導(dǎo)“綠色”服務(wù)。當(dāng)時(shí)我們的合作項(xiàng)目是一座新病房樓，醫(yī)院較為注重節(jié)能效果，因此本著這一目的，新病房大樓定位為突出低碳、節(jié)能、綠色、環(huán)保的建設(shè)理念。

項(xiàng)目以地源熱泵運(yùn)用能夠在經(jīng)濟(jì)性方面創(chuàng)造價(jià)值作為項(xiàng)目開端，在外維護(hù)方面共做了五條工作安排：第一條是空調(diào)系統(tǒng)利用地源熱泵能源端，突出節(jié)能性，全天候保持舒適的恒溫恒濕狀態(tài)。第二條是外圍護(hù)系統(tǒng)采用雙層幕墻設(shè)計(jì)，形成良好的通風(fēng)性，同時(shí)提高隔音能力。第三條是所有病房的熱水器均為太陽能，光照全部使用LED節(jié)能燈并采用光導(dǎo)照明系統(tǒng)和智能控制系統(tǒng)，白天將自然光線引入室內(nèi)，可將照度自動(dòng)調(diào)整到工作最合適的水平。第四條是屋頂綠化技術(shù)，提高建筑的節(jié)能效果，改善建筑景觀。第五條是雨水收集系統(tǒng)，收集雨水沖廁所和澆灌花園等。

由于醫(yī)院具有長期運(yùn)營性特點(diǎn)，節(jié)能相對(duì)而言至關(guān)重要。過程中，我們針對(duì)地源熱泵應(yīng)用效果運(yùn)行情況做了一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比，綜合投資資本為10.6萬/年，一年節(jié)電費(fèi)用為8萬/年，之后回收率為1.27萬/年，比正常預(yù)估的效果還要好，所以這項(xiàng)技術(shù)手段應(yīng)用在醫(yī)院里確實(shí)很有價(jià)值，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)院整體的綠色節(jié)能定位，讓南京454醫(yī)院獲得了良好口碑，在全江蘇省的醫(yī)院體系內(nèi)顯現(xiàn)其影響力，尤其是在空軍體系里的綠色定位也為醫(yī)院增加了很多競爭特色。

下面就醫(yī)院領(lǐng)域來談?wù)劸G色建筑，因?yàn)槔示G科技是來自于地產(chǎn)開發(fā)行業(yè)，所以我們的角度更趨向于市場，關(guān)注于病人是否找到了舒適、健康的環(huán)境以及能否為醫(yī)院增加收入，這也是綠色醫(yī)院建筑應(yīng)該遵循的本質(zhì)目標(biāo)。基于此，如果再有國家政策方面和補(bǔ)貼上的支持那便錦上添花。具體談之醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營構(gòu)建上可以提升價(jià)值的地方表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量：運(yùn)用新風(fēng)系統(tǒng)和空氣檢測。由于醫(yī)院建筑其特殊的使用功能，加之人員流動(dòng)率非常高，導(dǎo)致室內(nèi)微生物病菌聚集，因此對(duì)空氣質(zhì)量要求較一般建筑更高。新風(fēng)系統(tǒng)可以提供24小時(shí)新風(fēng)供給，能保證室內(nèi)濕度全年可控，按不同病區(qū)要求控制換氣次數(shù)，有效的抑制細(xì)菌滋生，隔絕室外pm2.5污染。由于門診部辦公室和會(huì)議室內(nèi)經(jīng)常有人員進(jìn)出，為了適時(shí)調(diào)整空調(diào)系統(tǒng)以達(dá)到節(jié)能的目的，也有必要設(shè)置空氣質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，和新風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，可保證室內(nèi)供應(yīng)足夠的新風(fēng)量，維持室內(nèi)空氣健康。

第二，提高室內(nèi)舒適度：采用輻射空調(diào)末端系統(tǒng)。醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境是為給患者提供更好的治療環(huán)境，同時(shí)也為醫(yī)生提供舒適的工作環(huán)境，更好的服務(wù)患者。對(duì)于病房來說，由于病人對(duì)室內(nèi)溫濕度的敏感性較高，這對(duì)空調(diào)系統(tǒng)也提出了高要求。輻射式空調(diào)末端采用溫室獨(dú)立控制的毛細(xì)管或預(yù)埋管輻射空調(diào)末端，利用管中水流，形成溫差，通過輻射的方式對(duì)室內(nèi)的溫度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)在送風(fēng)系統(tǒng)中設(shè)置熱回收裝置，利用排風(fēng)預(yù)熱、預(yù)冷新風(fēng)以達(dá)到節(jié)能目的，而且系統(tǒng)能夠?qū)⑹覂?nèi)溫濕度等指標(biāo)，常年控制在人體最舒適的范圍。

第三，降低日常運(yùn)營能耗：利用可再生高效能源和被動(dòng)式節(jié)能理念。因?yàn)獒t(yī)院建筑日常使用密度大，自然建筑能耗就高。結(jié)合大同太陽能豐富的特點(diǎn)，可以做一些能源方面的應(yīng)用，另外被動(dòng)式節(jié)能理念，實(shí)際上靠建筑本身的保溫性和氣密性，在此基礎(chǔ)上搭配較少的主動(dòng)能源就能起到很好的作用，達(dá)到降低日常運(yùn)營能耗的目地。

時(shí)至今日，朗綠科技現(xiàn)已全面走向市場，與行業(yè)頂級(jí)機(jī)構(gòu)保持長期合作關(guān)系。致力于解決室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度及潔凈度等舒適性問題。擁有10年以上800萬平米技術(shù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，國際領(lǐng)先視野的綜合技術(shù)服務(wù)，130項(xiàng)專利40個(gè)綠建項(xiàng)目咨詢經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)我們的服務(wù)過程是從設(shè)計(jì)、采購、項(xiàng)目管理、調(diào)試到申報(bào)，提供全流程專業(yè)服務(wù)，當(dāng)然也會(huì)提供后續(xù)的保障服務(wù)。

最后，由于時(shí)間關(guān)系今天的分享就到這里，謝謝大家!

本文為山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長劉運(yùn)祥在7月25日山西大同舉辦的全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講山西站暨山西省綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工、管理與政府補(bǔ)助申請流程培訓(xùn)班活動(dòng)上的講話。

各位專家，各位同仁，大家好!

今天會(huì)議的主題是綠色醫(yī)院建筑。說起綠色醫(yī)院建筑，與之關(guān)聯(lián)最密切的當(dāng)是療愈環(huán)境，因?yàn)樗鼈兊内呄蚰繕?biāo)是一致的。以前醫(yī)院的建筑強(qiáng)調(diào)自身的醫(yī)療功能和效率，致使醫(yī)院建筑功能化、機(jī)械化，而今醫(yī)院對(duì)自身建筑的關(guān)注點(diǎn)已逐步轉(zhuǎn)化為療愈的物理環(huán)境和患者感受。下面我就醫(yī)院療愈環(huán)境方面的想法和大家分享一下。

首先，針對(duì)醫(yī)院療愈環(huán)境的理解方面，我們就相關(guān)問題做了以下五點(diǎn)分析。

第一、對(duì)療愈環(huán)境概念的理解。所謂療愈環(huán)境，是從環(huán)境心理學(xué)角度演變而來的，區(qū)分“治愈”和“療愈”是首要關(guān)鍵。“治愈”是基本醫(yī)療行為，而“療愈”則需要考慮“身、心、靈”三方面，從而促進(jìn)生理、心理、精神和情感的痊愈。

第二、療愈環(huán)境的核心是“以人為本”。也就是要能夠促進(jìn)人際互動(dòng)，消除環(huán)境壓力從而增進(jìn)健康。

第三、療愈環(huán)境的組成要素。除了自然采光、新鮮空氣和安靜的環(huán)境之外，現(xiàn)代療愈環(huán)境應(yīng)更加關(guān)注便利、環(huán)保、舒適這三個(gè)要素。

第四、療愈環(huán)境的范疇。分為室內(nèi)環(huán)境和景觀環(huán)境，以及直接環(huán)境和間接環(huán)境，主要指的是病人本身就診空間環(huán)境及能夠影響患者情緒的家屬和醫(yī)護(hù)環(huán)境。

第五、療愈環(huán)境的打造。主要為兩方面，一個(gè)是規(guī)劃設(shè)計(jì)，這是基礎(chǔ)和保障，需要考慮布局和流程是否合理，空間是否充分得到利用;而另一個(gè)則是裝飾裝修，這是重點(diǎn)和關(guān)鍵，我們需要做到體現(xiàn)細(xì)節(jié)、展現(xiàn)人文從而提升整體品質(zhì)。

其次，我們對(duì)醫(yī)院療愈環(huán)境的規(guī)劃與設(shè)計(jì)進(jìn)行介紹，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院整體建設(shè)來進(jìn)行六個(gè)方面的講解。

第一個(gè)方面是規(guī)劃效益。療愈環(huán)境整體規(guī)劃應(yīng)在滿足功能需要的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的原則。可概括為四點(diǎn)：一是總體規(guī)劃要預(yù)留一定發(fā)展空間;二是建筑布局要適應(yīng)功能拓展需要;三是特殊用房要滿足未來發(fā)展需要;四是支持系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)擴(kuò)容能力。

第二個(gè)方面是布局。醫(yī)院建筑布局應(yīng)以便捷醫(yī)療和便于管理控制為原則。科室關(guān)聯(lián)密切應(yīng)鄰近設(shè)置：外科診區(qū)與門診手術(shù)室鄰近設(shè)置;兒科診區(qū)與兒科治療區(qū)鄰近設(shè)置;手術(shù)部與ICU、輸血科、病理科鄰近設(shè)置。另外同系統(tǒng)內(nèi)、外專業(yè)也應(yīng)鄰近設(shè)置：心內(nèi)科、心外科、血管外科相鄰;神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科相鄰;消化內(nèi)科、肝膽外科、腹部外科相鄰;腫瘤外科、化療科、放療科相鄰;婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房、兒科相鄰。

第三個(gè)方面是流程。在流程方面水平或垂直距離近的方式更便捷簡單，更加便于病人就診治療。

第四個(gè)方面是空間。運(yùn)用柱網(wǎng)、進(jìn)深可顯現(xiàn)層高合理，同時(shí)敞亮環(huán)境無壓抑感以及公共空間尤為重要。

第五個(gè)方面是節(jié)能。盡最大可能實(shí)現(xiàn)自然采光、通風(fēng)，每一個(gè)房間均應(yīng)有門、窗實(shí)現(xiàn)對(duì)流，每一條走廊盡端房間均不應(yīng)封閉，每一處中廳均應(yīng)直通室外以及地下室、地下停車場宜應(yīng)使用采光通風(fēng)口。

第六個(gè)方面是生態(tài)。需要在室內(nèi)引入和擺放綠植，同時(shí)在室外注重環(huán)境的綠化和美化，為醫(yī)院營造出一種生態(tài)化庭院環(huán)境氛圍。

接下來，就是關(guān)于療愈環(huán)境的裝飾與裝修，同樣分為六個(gè)方面來探討。

第一、要注重私密性的保護(hù)。可在診室安裝床周幔簾，談話室選址宜遠(yuǎn)離人流量多的科室，定期檢查科室更衣設(shè)備等。

第二、加強(qiáng)對(duì)安全性的關(guān)注度。在走廊安裝防撞扶手，增高防護(hù)隔欄;在共享空間加高玻璃護(hù)欄以防止高空墜物;衛(wèi)生間安裝無障礙扶手以及助力救助呼叫系統(tǒng)，配置殘疾人專用設(shè)施;電梯口設(shè)置斜邊以增大出入的角度，防止因人員擁擠而產(chǎn)生的碰撞;掛號(hào)收費(fèi)窗口放置一米線等設(shè)施。

第三、采用便利性的設(shè)計(jì)。自助掛號(hào)、交費(fèi)、預(yù)約、自助查詢、自助打印報(bào)告、雜項(xiàng)標(biāo)本與衛(wèi)生間設(shè)置傳遞窗等設(shè)施配備。

第四、注重舒適性的配置。加寬兒科、產(chǎn)科的病床;除公共照明外，增設(shè)個(gè)體化照明燈;病房衛(wèi)生間內(nèi)安裝高低洗手臺(tái)，配置成人與兒童兩用坐便器;根據(jù)區(qū)域的性質(zhì)，設(shè)置老、幼、病、殘、孕等候座椅，以便為其提供服務(wù)。

第五、關(guān)注聲光色的應(yīng)用。在聲音環(huán)境上，在適當(dāng)?shù)膮^(qū)域選擇音樂分貝以此來減低交通和人為的噪聲干擾。另外，采用玻纖板、沖孔鋁板等具有更強(qiáng)吸聲效果的材料。在燈光選擇上，自然采光效果較佳，窗口區(qū)域加大照明有助于緩解患者情緒，防眩光燈的照明使室內(nèi)燈光柔和，尤其兒童區(qū)域使用溫馨、多彩的光源組合，能有效消除兒童的就醫(yī)恐懼感。在顏色上，大面積的色彩宜淡雅，適于使用高明度、低彩度的調(diào)和色;建筑群體色彩應(yīng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)形成基調(diào);北方地區(qū)，住院病房可選擇使用暖色調(diào)，而南方地區(qū)宜選用冷色調(diào)。

第六、環(huán)保性飾材的使用。建筑與裝飾材料應(yīng)當(dāng)注重藝術(shù)性、環(huán)保性和經(jīng)濟(jì)性。因?yàn)獒t(yī)療建筑的藝術(shù)性和美觀是裝飾的外在反應(yīng)，而環(huán)保性和經(jīng)濟(jì)性則是裝飾的內(nèi)在要求。

最后，我想說，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步和科技水平的提高，人們反倒遠(yuǎn)離了自然。我們只有堅(jiān)持以人為本，回歸自然，才能真正打造出身、心、靈相統(tǒng)一的療愈環(huán)境。今天與大家的分享到這里就結(jié)束了，希望下面有機(jī)會(huì)可以多交流、多溝通，謝謝大家!

本文為山東省建筑設(shè)計(jì)研究院第三分院副院長賈敬龍?jiān)?月25日山西大同舉辦的全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講山西站暨山西省綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工、管理與政府補(bǔ)助申請流程培訓(xùn)班活動(dòng)上的講話。

今天要演講的這個(gè)題目應(yīng)該算是比較有新意的，我認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)的理念中，最核心的東西應(yīng)該是共享與關(guān)聯(lián)。這個(gè)概念的靈感來源于我之前發(fā)過的一篇微信小文章。這篇微信文章的名字叫做《綜合醫(yī)院一級(jí)醫(yī)療流程的十大誤區(qū)》。

經(jīng)過不斷的實(shí)踐，我們可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行醫(yī)院設(shè)計(jì)——尤其是十萬八萬平方米的大醫(yī)院設(shè)計(jì)時(shí)，各科室之間的聯(lián)系以及它們應(yīng)該分處什么位置，個(gè)人覺得十分重要。我們經(jīng)常會(huì)碰見這種情況，一些經(jīng)驗(yàn)不足的年輕設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)的時(shí)候沒有考慮到上述的情況，在設(shè)計(jì)一些大科室的時(shí)候?qū)е虏贾貌粚?duì)，醫(yī)院方面可能剛開始沒有發(fā)現(xiàn)。但只要經(jīng)過初步的設(shè)計(jì)評(píng)審或者專家評(píng)審，這些問題就會(huì)浮出水面。

稍后我們會(huì)跟大家介紹一下這十大誤區(qū)，這樣大家在設(shè)計(jì)的時(shí)候就會(huì)注意到這些問題，比如科室之間是不是已經(jīng)接觸高壓線，有些科室是不是不能安置在一起等等。最主要的還是關(guān)于醫(yī)院中大區(qū)域劃分的問題，如一些大的科室，一些門診，一級(jí)病房等這些子科室之間，手術(shù)室、病房、ICU以及產(chǎn)房之間的關(guān)系，他們到底怎么劃分?在劃分時(shí)要注意哪些誤區(qū)?這些都是要注意的。

誤區(qū)一：宏觀基地內(nèi)外制約因素分析的原則性錯(cuò)誤

第一個(gè)誤區(qū)可能牽涉比較大了，我們舉一個(gè)最典型的例子，我們在做醫(yī)院設(shè)計(jì)的時(shí)候，最重要的就是感染科和感染門診。在感染房的設(shè)計(jì)中，有的單位可能會(huì)忽略風(fēng)能對(duì)這些病房的影響。業(yè)內(nèi)人士都知道感染科肯定放在下風(fēng)向，包括我們一些后勤保障的病房以及垃圾站也是如此。如果有醫(yī)院的同仁不妨回去查看一下，類似的問題很可能發(fā)生在各類科室的入口，比如門診的入口，急診的入口，病房，病房的探視和入口也可能有問題。這些問題有時(shí)候很簡單有時(shí)候很難分析，這個(gè)錯(cuò)誤有可能出現(xiàn)在開始，也有可能出現(xiàn)在后面。有時(shí)候我們也不能避免犯錯(cuò)，如之前的一個(gè)湖北的項(xiàng)目，項(xiàng)目后面的地原來是個(gè)民房，我們將病房放在后邊，按說當(dāng)時(shí)也是認(rèn)為后面民房有日照要求，當(dāng)時(shí)認(rèn)為無所謂，就是一般民房。最后一評(píng)下來，發(fā)現(xiàn)民房也需要日照要求，這時(shí)你的病房已經(jīng)都躲不開了，所以說有的時(shí)候這個(gè)大方向非常重要。

誤區(qū)二：醫(yī)療科室的組織缺乏“共享”與“關(guān)聯(lián)”的理念

醫(yī)院設(shè)計(jì)中有些科室本來應(yīng)該挨著好，有的設(shè)計(jì)師卻將科室分開，有些科室應(yīng)該上下不能設(shè)計(jì)在一塊，他不知不覺就設(shè)計(jì)在一塊，這樣可能就會(huì)帶來一些問題，這些問題一會(huì)我們接下來會(huì)展開談。

誤區(qū)三：醫(yī)療科室設(shè)置不齊全，不能滿足醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求

有的時(shí)候設(shè)計(jì)即使不達(dá)到三甲醫(yī)院，二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)該按照衛(wèi)生部的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來處理，不然到時(shí)候一旦忘了保健門診或者少一個(gè)科室，別的都安排好了，沒法補(bǔ)上，這個(gè)問題是致命的。

誤區(qū)四：主要醫(yī)療功能模塊的面積預(yù)測有誤

這個(gè)面積預(yù)測可能和床位有關(guān)系，如果床位面積不夠，或者面積分配不行，你上邊如果補(bǔ)加，周圍又有別的科室阻礙。包括手術(shù)室的規(guī)模，ICU的規(guī)模可能也有這個(gè)面積預(yù)測問題。

誤區(qū)五：醫(yī)療科室醫(yī)療流程不滿足院感要求。

我們現(xiàn)在做一些通道的設(shè)計(jì)，包括感染設(shè)計(jì)，如果有的時(shí)候你不按照要求做，可能在驗(yàn)收的時(shí)候會(huì)有問題。比如DIC、感染門診以及門診手術(shù)室這三個(gè)通道，有的時(shí)候也不是特別重要，但是一旦忘記了，再加這個(gè)通道就加不上了，進(jìn)而造成整體不符合要求。

誤區(qū)六：門診醫(yī)技部分未考慮污物電梯及污物流線

這個(gè)誤區(qū)是指很多門診設(shè)計(jì)當(dāng)中處理研究不夠，很多設(shè)計(jì)師不重視門診醫(yī)技裙房部分污物的組織設(shè)計(jì)，如：產(chǎn)生較多污物的檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心、功能檢查、病理科等。患者流線、醫(yī)生流線、污物流線嚴(yán)重交叉，無法實(shí)現(xiàn)院感要求。

誤區(qū)七：感染門診布局的宏觀方向性失誤

這個(gè)剛才也提到過，如果位于門診醫(yī)技樓內(nèi)的感染門診位置不當(dāng)(如位于上風(fēng)向)，有可能致使整個(gè)一級(jí)醫(yī)療流程需全部調(diào)整，甚至推倒重來。另一個(gè)失誤是感染門診預(yù)留房屋進(jìn)深不能滿足三通道的設(shè)計(jì)要求。

誤區(qū)八：特殊醫(yī)技科室的特殊要求

在確定核磁共振的布局位置時(shí)，未考慮移動(dòng)金屬物體對(duì)其成像的影響，致使成像形成“偽像”，如核磁共振靠近電梯廳布局以及在地下車庫的上方或毗鄰布局。

在放射醫(yī)學(xué)科和核醫(yī)學(xué)科的上方或下方，布置檢驗(yàn)科(血液化驗(yàn)等)、血庫等醫(yī)療科室，由于輻射原因，使醫(yī)療檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)正確性受到極大影響。

核醫(yī)學(xué)科的設(shè)備較重且有防輻射要求，一般布置于地下室空間內(nèi)，需有專門的進(jìn)貨通道。實(shí)際案例中設(shè)計(jì)人經(jīng)常將以上用房布置于一層且位于門診中央的位置，這對(duì)防護(hù)極為不利，且對(duì)其他科室影響較大。

誤區(qū)九：對(duì)凈化機(jī)房的位置及面積缺乏關(guān)注

由于方案階段沒有考慮手術(shù)室凈化機(jī)房的位置和面積，導(dǎo)致施工后期無法安排，極大地影響了深化設(shè)計(jì)的順利推進(jìn)。

誤區(qū)十：對(duì)新版消防設(shè)計(jì)規(guī)范理解不深

由于對(duì)消防規(guī)范理解不深而帶來一級(jí)流程設(shè)計(jì)重新修改的案例比比皆是，常見問題有：

疏散樓梯數(shù)量不足，致使后期增加樓梯，對(duì)科室布局影響極大;

一層疏散樓梯布局位置不滿足直接對(duì)外的疏散距離要求，后期需調(diào)整疏散樓梯的位置，這將帶來巨大的平面調(diào)整，必定對(duì)一級(jí)流程設(shè)計(jì)的合理性產(chǎn)生影響;

病房、手術(shù)室的避難間(25平米)未考慮;電梯未設(shè)前室，尤其是電梯開向走廊或醫(yī)院街時(shí)，修改極為困難;病房主樓梯間無自然通風(fēng)采光，如果出現(xiàn)這種情況，可能整個(gè)病房樓平面都要重新調(diào)整了。

接下來我將把關(guān)聯(lián)和共享的理念跟大家做一個(gè)介紹，公司現(xiàn)在做了一個(gè)位于資陽市新區(qū)的中心醫(yī)院——淄博市中心醫(yī)院，大體20多萬平方，如圖。

淄博市中心醫(yī)院1

這個(gè)新區(qū)醫(yī)院的建筑整體來講比較簡潔大方，一期病房樓就是一棟樓，一邊全是醫(yī)生培訓(xùn)，一邊是一個(gè)病房樓。這個(gè)例子可以從資源共享的理念去看，再結(jié)合我們之前參觀臺(tái)灣的一些醫(yī)院街項(xiàng)目，個(gè)人覺得最重要一點(diǎn)是交通，其次是剛才說到的收費(fèi)問題，以及一些休閑問題，總之就是想辦法把這個(gè)醫(yī)院街做的稍微豐滿一點(diǎn)，形成一個(gè)景觀采光服務(wù)設(shè)施共享的狀態(tài)，這是一點(diǎn)。第二點(diǎn)，現(xiàn)在門診里的醫(yī)院接待在復(fù)診這方面基本上就是獨(dú)立的，因此在進(jìn)行醫(yī)院街設(shè)計(jì)時(shí)，我們便把各科室的候診當(dāng)做一個(gè)共享區(qū)域來處理。

淄博市中心醫(yī)院2

再比如設(shè)備入口，一般來講20萬平方一般作為兩期，如果一期我們設(shè)計(jì)預(yù)防、風(fēng)配電，水，還有消防控制等系統(tǒng)，基本上就符合半徑了;但是如果面積比較大大了，則需要放在設(shè)計(jì)中心，同時(shí)考慮一期的要求。

。

淄博市中心醫(yī)院門診部分

這個(gè)是一級(jí)科室做門診病房的共享，可以看到紅色區(qū)域是門診，這個(gè)是一季度的，雖然面積比較大，整個(gè)醫(yī)院結(jié)構(gòu)比較大，但是門診在這個(gè)位置就能夠達(dá)到聯(lián)系的效果。我們現(xiàn)在做的一個(gè)病房設(shè)計(jì)的時(shí)候，會(huì)盡量兩個(gè)病區(qū)牽涉到在一起，這個(gè)想法就是從設(shè)計(jì)共享這個(gè)角度來思考的。我們可以根據(jù)兩個(gè)病房的床位數(shù)確定一下這個(gè)電梯的數(shù)量，這樣就能形成兩個(gè)病區(qū)之間的交通環(huán)境，不至于單獨(dú)再來建一所，也便于管理。再一個(gè)就是醫(yī)生候診，整個(gè)藍(lán)色部分的是醫(yī)生辦公區(qū)域，這樣能盡量的形成一個(gè)集約，一個(gè)共享。

中心醫(yī)院屋頂花園

這是一個(gè)屋頂花園的綠色共享，在我們這個(gè)花園當(dāng)中有一個(gè)亮點(diǎn)。如圖有一個(gè)主路口，進(jìn)入主路口，這兩邊是一個(gè)下填式的部分，進(jìn)來之后這個(gè)人直接可以進(jìn)入門診的入口。若是車輛，則通過兩邊地下車庫當(dāng)中去，形成紅色的地下空間，地下空間形成的好處是可以解決停車問題。面向這一塊的地下室的進(jìn)行采光，能提高了地下室空間品位，包括我們現(xiàn)在注意到做這個(gè)空間。其次就是關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)在大型組織當(dāng)中ICU的關(guān)聯(lián)尤為重要，一個(gè)手術(shù)室通過這三個(gè)通道，第一是有凈化的效果，第二手術(shù)室和ICU的兩個(gè)房間都有電梯，第三個(gè)是做完手術(shù)的人即使不換床，也能很方便的進(jìn)入ICU區(qū)。我們在設(shè)計(jì)的時(shí)候要實(shí)現(xiàn)這種理念，需要部署合適的戰(zhàn)略，比如有些設(shè)備清洗完成之后可以直接送到手術(shù)室的中心步行街，使得手術(shù)室的房間空氣可以循環(huán)。

我們提一下物流傳輸，現(xiàn)在各種設(shè)備器材越來越多，這些東西到底放在哪個(gè)區(qū)域，在做流程的時(shí)候就要考慮。如果病患要配藥，肯定和藥房有關(guān)系，他配完了藥，可能會(huì)回到病房，我們可以通過一個(gè)物流的傳輸系統(tǒng)連接起來。因此在布置這個(gè)配置中心的時(shí)候，可以將它們關(guān)聯(lián)起來。這些關(guān)聯(lián)在醫(yī)療流程的時(shí)候尤其重要。如果藥房和病房離的很遠(yuǎn)，二期過了又過來配，肯定不方便。

現(xiàn)在包括手術(shù)室的介入治療的設(shè)計(jì)理念越來越多，逐步形成了一個(gè)手術(shù)中心的概念。包括現(xiàn)在BIA的綜合治療，現(xiàn)在基本上放在一個(gè)區(qū)當(dāng)中，既然這個(gè)區(qū)體現(xiàn)手術(shù)功能，那便應(yīng)該是按照相關(guān)要求。我們在設(shè)計(jì)流程的時(shí)候應(yīng)該考慮各方面因素，能共享就共享，能關(guān)聯(lián)就關(guān)聯(lián)，能共用就共用，這樣可能對(duì)項(xiàng)目發(fā)展有好處。

產(chǎn)婦、待產(chǎn)和分娩這個(gè)自然要分清楚，這些與新生兒(包括患病兒童)肯定是一個(gè)垂直關(guān)系。因此在我們設(shè)計(jì)當(dāng)中，可以將他們進(jìn)行關(guān)聯(lián)。然后哪兩個(gè)房間應(yīng)該挨的近，是同層還是關(guān)系層。接下來我們說集體和病房的關(guān)系，這兩者基本上就是一期病房的關(guān)系，包括我們現(xiàn)在的放射也是這樣，放射科必須要進(jìn)入放射科內(nèi)容。比如現(xiàn)在講的電話中心，也和這個(gè)有關(guān)系，一級(jí)學(xué)科應(yīng)該獨(dú)立出來。

婦幼保健院

這三大中心，分別是兒童保健，兒童門診和兒童保健;婦科診室和婦科保健;以及產(chǎn)科和穩(wěn)產(chǎn)保健。這三大中心的建設(shè)，以及他們之間的這種關(guān)聯(lián)，是一個(gè)平面流程，在婦幼保健當(dāng)中有一些健康人群，也有些是不健康的，所以這個(gè)直接關(guān)聯(lián)進(jìn)行分解是一個(gè)非常好方法。

最后我簡單把我們做的幾個(gè)項(xiàng)目跟大家說一下，首先是我們在做的是深圳大學(xué)的一個(gè)總院，13萬多，大體1300床的規(guī)模。現(xiàn)在主體已經(jīng)完工，這個(gè)項(xiàng)目是在深圳投標(biāo)，最重要的特點(diǎn)就是設(shè)計(jì)，這個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中包括凈化的指標(biāo)，凈化的內(nèi)裝的投標(biāo)，還有一些鋼結(jié)構(gòu)的投標(biāo)，幕墻投標(biāo)，基本上都已經(jīng)嵌入完了，應(yīng)該是整個(gè)是深圳市的待建項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)院要求非常高。

深圳大學(xué)附屬醫(yī)院

接下來是廣州白云區(qū)的人民醫(yī)院，這個(gè)項(xiàng)目規(guī)模達(dá)到12萬平方米，醫(yī)院內(nèi)有一千張床位。

廣州白云區(qū)人民醫(yī)院

這是我們做的應(yīng)該是在目前來說最有影響的就是山東棗莊婦幼保健醫(yī)院，這個(gè)醫(yī)院已經(jīng)建成了，現(xiàn)在在裝修階段。

項(xiàng)目展示到這里先告一段落，今天本人想主要通過醫(yī)院的一些流程給大家展示一些誤區(qū)，以及闡釋共享和關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn)，同時(shí)把我們現(xiàn)在目前做的一些醫(yī)院的項(xiàng)目給大家交流一下，謝謝大家。

本文為上海同筑副總經(jīng)理董杰7月25日在山西大同舉辦的全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講山西站暨山西省綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工、管理與政府補(bǔ)助申請流程培訓(xùn)班活動(dòng)上的講話。

大家下午好，剛剛我們的專家給大家介紹了關(guān)于綠色建筑的理念還有一些設(shè)計(jì)的很好的案例。那么我接下來給大家?guī)淼氖顷P(guān)于管理方面的講解。一方面，在整個(gè)綠色醫(yī)院建設(shè)過程中，其實(shí)管理是把這些概念，把設(shè)計(jì)師的優(yōu)秀理念貫徹下去的一種保障。另一方面好的管理其實(shí)也是一種綠色意識(shí)的體現(xiàn)。因?yàn)橐环N好的管理能讓我們減少很多的投資，以及時(shí)間方面的浪費(fèi)。那么下面我給大家?guī)淼氖荁IM技術(shù)，我想在座的各位經(jīng)常能聽到BIM這個(gè)詞，因?yàn)樗诨ヂ?lián)網(wǎng)上現(xiàn)在也很熱， BIM它到底是一個(gè)什么樣的東西呢?

飛機(jī)模型圖

比如，今天大家來山西大同開會(huì)，有人是開車，有人是坐飛機(jī)。其實(shí)大家看到飛機(jī)這個(gè)圖，它有四百萬個(gè)零件，有65個(gè)國家來提供。那么飛機(jī)可能跟造房子又有點(diǎn)不一樣，因?yàn)轱w機(jī)這個(gè)事情太精細(xì)了。如果出一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤，帶來的后果是不堪設(shè)想的。所以在飛機(jī)制造業(yè)里，前幾年就引進(jìn)了一種方式，叫做虛擬制造。當(dāng)然因?yàn)闀r(shí)間問題這個(gè)視頻就不放了，虛擬制造什么概念呢，就是把飛機(jī)所有部件拆開來，變成一種三維的一種方式，然后在電腦里面去模擬。當(dāng)這些構(gòu)件能夠很好的吻合起來了以后，就把這些部件拆開，小的構(gòu)件可能分給芬蘭去做，大的可能分給德國去做，就這么去弄，把所有的這些構(gòu)件當(dāng)真正實(shí)體運(yùn)過來的時(shí)候，波音公司把它組裝起來，因?yàn)殡娔X里面做過這樣一種模擬，所以往往到后期，要求0錯(cuò)誤，因?yàn)轱w機(jī)本身就是一個(gè)0容忍的產(chǎn)品。那么接下去再想，既然制造可以這么做，建筑是不是也能這么來做?

建筑的虛擬建造

最早其實(shí)是在2003年的時(shí)候在美國的一次交流中我們聽到了BIM這樣一種概念。因此BIM技術(shù)其實(shí)是帶給了虛擬建造的一個(gè)過程。那么大家看到的這個(gè)就是類似于剛剛我們的設(shè)計(jì)師給我們展示的很多樓里面的效果圖(PPT)，但是它不是一個(gè)效果圖，它是把我們所有的這些構(gòu)件及CAD的圖紙、藍(lán)圖集合一起，根據(jù)建模師的理解在電腦里面重新造房子。這個(gè)是我們在沒有施工之前的地下管線的布局，地下四層，大家看上去很錯(cuò)綜復(fù)雜，那么另外這個(gè)是幕墻，這個(gè)甚至可以模擬在建造過程中，需要布置的各種安全措施。

迪士尼

那么回過來講在最近幾年，BIM已經(jīng)慢慢成為了國內(nèi)建筑業(yè)的一種時(shí)尚，大家看到上海中心，國際港碼頭，甚至迪斯尼，都是運(yùn)用一些BIM技術(shù)在解決整個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)以及整個(gè)建造過程，甚至到后期整個(gè)運(yùn)維過程的一些問題，來提升精細(xì)化的管理。目前來說，對(duì)BIM的認(rèn)識(shí)還是一個(gè)認(rèn)知的階段。在整個(gè)應(yīng)用的層面上，像上海、北京，深圳、廣州幾個(gè)沿海城市相對(duì)來說運(yùn)用比較成熟一點(diǎn)。有些小城市由于建交委和住建部的推廣，也正處于逐漸地應(yīng)用過程中。所以接下來給大家分享的是在醫(yī)院層面或在房建層面的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

那么BIM到底是什么呢?(PPT)完善地說是一種數(shù)字的表達(dá)，它可以用數(shù)字的方式來把建筑期貨產(chǎn)品描述給我們。另外一方面，它是一種知識(shí)資源，是一種信息資源。因?yàn)樵谡麄€(gè)模型里面，它既涵蓋了設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)，也能包含整個(gè)建造的過程以及將來用的過程的一些數(shù)據(jù)。那么另外它又是一個(gè)工作的過程，BIM的模型不是從一開始就有的，它可以從方案設(shè)計(jì)做了一個(gè)相對(duì)來說精度稍微粗略一點(diǎn)的模型，然后隨著設(shè)計(jì)的細(xì)化到了初步設(shè)計(jì)，施工圖設(shè)計(jì)，到深化設(shè)計(jì)，可以逐步把這個(gè)模型進(jìn)行深化。最終形成需要的產(chǎn)品，甚至在建造過程中，把一些整個(gè)設(shè)施的參數(shù)都加進(jìn)去，竣工以后把這個(gè)模型交給運(yùn)維單位。整體來說，因?yàn)閾碛幸粋€(gè)中心的庫，所以可以在BIM的模式下進(jìn)行一種協(xié)同的作用。

目前來說，我們還處于CAD的時(shí)代，其實(shí)都是拿著圖紙?jiān)谧龉こ獭Ｄ敲礊槭裁丛谥虚g打了一個(gè)大的紅叉呢，其實(shí)今天在座的有很多是設(shè)計(jì)師，而且都是做工程的。很冒昧的講一句其實(shí)有很多圖紙它往往存在或多或少的錯(cuò)誤，這個(gè)錯(cuò)誤我覺得不是個(gè)人的問題導(dǎo)致的，而是現(xiàn)在整個(gè)設(shè)計(jì)的環(huán)境導(dǎo)致的。比如說管線和結(jié)構(gòu)工程師，甚至將來的深化，院方可能會(huì)在整個(gè)建設(shè)過程中提出很多的要求，又有很多專業(yè)深化的這種要求等等，那么這些圖紙，或多或少在各個(gè)專業(yè)層面會(huì)出現(xiàn)一種打架的方式，那么我想這時(shí)候可以運(yùn)用BIM的方式來逐步地解決圖紙的問題。

那么在BIM時(shí)代，其實(shí)它圍繞的是一個(gè)立體模型，當(dāng)然愿景是很美好的，只是目前的技術(shù)水平還有差距。在未來可能五年或者十年，將從業(yè)主應(yīng)用，到設(shè)計(jì)師開始做這個(gè)設(shè)計(jì)，從施工單位來做施工甚至到運(yùn)維單位來做物業(yè)運(yùn)維等等都可以圍繞這樣一種模型來展開。這是因?yàn)锽IM它帶來了一種變革，并且這種變革正處于逐步地推進(jìn)中。

下面的主題即為BIM能給醫(yī)院帶來什么。可以這樣講，CAD時(shí)代業(yè)主是個(gè)冤大頭。為什么這么說呢?我們來模擬幾個(gè)場景，第一個(gè)是我們設(shè)計(jì)好圖，把圖交給設(shè)計(jì)院，然后招投標(biāo)，而且按照很好的一個(gè)流程也找到施工單位。那么開始了以后發(fā)現(xiàn)有幾處圖紙忘了畫了，或者在施工過程當(dāng)中突然發(fā)現(xiàn)我們的功能要變了。因?yàn)檫@個(gè)布局不合理了，那有些可能是院方自己的因素，接下來我們要做什么呢?我們可能是要補(bǔ)充圖紙，重新計(jì)價(jià)，追加投資，繼續(xù)施工。當(dāng)然這句話講的很輕描淡寫，但是如果真正管工程的話我們心里很清楚，其實(shí)這個(gè)過程是很頭痛的。施工單位要跟我們來追加投資，說我窩工了，要跟你索賠。但是有的時(shí)候如果找到好的設(shè)計(jì)師可能好一點(diǎn)，他馬上給你改圖。我原來自己負(fù)責(zé)過一個(gè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)師，設(shè)計(jì)院也很忙，他說行，他說我給你兩天，我兩天肯定給你，但是我現(xiàn)場得窩工兩天，所以這種痛大家都有。第二個(gè)場景是我們把圖都弄出來了，然后突然發(fā)現(xiàn)在施工的時(shí)候基建和土建打架了，我們的管線穿不過去，如果真的要繞，凈高就不夠了，到最后也沒有辦法，要么就降低層高，要么就改變結(jié)構(gòu)穿。這些都是醫(yī)院建設(shè)過程中面臨的這種問題。

那么整體來說，現(xiàn)在和上海的一家醫(yī)院也在做這樣的咨詢，也是在想在各個(gè)階段到底會(huì)碰到哪些問題呢?第一、方案，無法很好的理解設(shè)計(jì)導(dǎo)致后期方案的修改。真正的用戶可能是每個(gè)科室，但是每個(gè)科室在前期跟他溝通的時(shí)候，其實(shí)往往缺乏一種溝通的語言。你如果拿了藍(lán)圖給他看，你說某某主任，這一層你覺得這樣的布局行不行，他可能忙，他說好，你放在這里。但過了兩天還沒看，但是你要征詢，因?yàn)檫@個(gè)需要確認(rèn)，然后最后他說可以啊，你就先去造吧。我們在上海有幾個(gè)醫(yī)院其實(shí)也碰到了這種問題，真正到毛坯，土建做完了，讓他現(xiàn)場看的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，這個(gè)地方房間不夠，實(shí)驗(yàn)臺(tái)都搭不起來，我想這是方案階段可能或多或少都會(huì)面臨的問題。

第二個(gè)就是深化施工圖階段，醫(yī)院本身的系統(tǒng)就比較復(fù)雜，專項(xiàng)設(shè)計(jì)有很多，如何合理的安排，避免各個(gè)專業(yè)之間的沖突，成為這個(gè)關(guān)鍵，一個(gè)是進(jìn)度，一個(gè)是質(zhì)量方面保障。

第三個(gè)招投標(biāo)，現(xiàn)在更多的是清單招標(biāo)，怎么樣評(píng)判工程量是準(zhǔn)確的。

第四個(gè)是準(zhǔn)備階段，施工單位進(jìn)來，作為管理方，院方應(yīng)該怎樣判斷施工方式是合理的，工期是能保證的。

剛剛也提到幾個(gè)醫(yī)院，如果是分期建設(shè)的，那么怎么知道每一個(gè)分期能保證前期的運(yùn)營的。然后在施工的過程當(dāng)中，專項(xiàng)施工的方案是否切實(shí)可行，當(dāng)然不需要很專業(yè)，但至少要了解清楚。然后整體來說產(chǎn)生的變更是不是合理，簽證是不是合理，現(xiàn)場的質(zhì)量安全是不是能滿足我們的要求，能不能可控。最后到竣工結(jié)算的時(shí)候，對(duì)爭議該怎么解決，到底是閉著眼睛大家拍一個(gè)中間值還是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來衡量。那么甚至我覺得在醫(yī)院其實(shí)大家更多關(guān)心的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)就是運(yùn)維。其實(shí)對(duì)醫(yī)院建筑也做過一些研究，對(duì)整體的前期投資來說，它占的投資比例有百分之三四十，后期的運(yùn)維成本是百分之六七十。今天提綠色其實(shí)也是想降低將來的運(yùn)維的成本，那么我們怎么樣才能進(jìn)行更精細(xì)化的運(yùn)維呢。這也是我們將來要研究的課題。我們在美國做過一些調(diào)研，結(jié)果顯示BIM的應(yīng)用價(jià)值顯示在各個(gè)行業(yè)里面，醫(yī)院是首要的。那么對(duì)于BIM在醫(yī)院項(xiàng)目的全過程、全周期的運(yùn)營內(nèi)容我想簡單的跟大家做個(gè)闡述。

第一從整體的解決方案來看，可以從前期項(xiàng)目布局的環(huán)境空間到最后的施工運(yùn)營的方案，然后到初步設(shè)計(jì)，施工圖設(shè)計(jì)的各個(gè)專業(yè)的檢查，在電腦上虛擬的建造。運(yùn)用施工過程的BIM的三維手段的一種管理，到最后形成一個(gè)竣工的模型。那原來交出去的是竣工圖，現(xiàn)在可以看到的是包含整個(gè)設(shè)計(jì)過程以及建造過程的一個(gè)信息的竣工模型。這個(gè)模型進(jìn)行簡化以后可以形成一個(gè)運(yùn)維的模型，那么這樣就把每個(gè)階段的內(nèi)容給大家做個(gè)簡單的展示。第一個(gè)是一個(gè)視頻，因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系就略過。這個(gè)視頻是研究一個(gè)地塊，是上海淮海路附近，有一個(gè)醫(yī)院，但是旁邊的居民對(duì)這個(gè)醫(yī)院的建造其實(shí)比較反感，為什么呢?因?yàn)槟阋煲粋€(gè)六十幾米高的，居民覺得會(huì)對(duì)日照產(chǎn)生影響。后來就在這個(gè)地塊里面做了一個(gè)模擬，設(shè)計(jì)院拿出一個(gè)日照分析圖和每個(gè)居民交流、訪問、回訪。通過這樣一個(gè)模擬來比較直白地告訴居民，其實(shí)對(duì)你的影響是沒有的。第二個(gè)是，上海的一個(gè)淮海路，胸科醫(yī)院，它是九五一棟，十五一棟，十一五一棟，今年到了十二五，要造最后的一棟，總共四棟樓。在這個(gè)方案階段把方案的樓建好是業(yè)績。建完后會(huì)產(chǎn)生與老樓的綠化和交通的問題。所以在方案階段也做了園區(qū)里與環(huán)境的配合問題。然后會(huì)發(fā)現(xiàn)原來上下樓地下車庫，它有兩個(gè)通風(fēng)口，那么原來的方案設(shè)計(jì)里面沒有考慮這兩個(gè)口，把它很好正巧對(duì)到了主的入口以及副的入口，那現(xiàn)在問題及時(shí)暴露出來可以做方案的改變等等，這個(gè)就是在方案階段可以去用這種三維方式看到將來造的這個(gè)房子是什么樣的。

拿著PAD看將來的房子

甚至對(duì)室內(nèi)，我們也可以進(jìn)行一些漫游，進(jìn)行一些模擬。另外這個(gè)是一個(gè)虛擬墻，原先大家看圖紙，現(xiàn)在用一種投影的方式，可以看各個(gè)緯度的方式。另外我們慢慢的做到一種什么呢，你甚至可以拿著pad看將來的房子它到底是怎么樣，當(dāng)然這個(gè)是屏是模擬我們做的一個(gè)樓層。其次，方案設(shè)計(jì)階段其實(shí)有模型，可以做各種建筑指標(biāo)的測算，比如說也可以做一些在有些局部區(qū)域要做的車型的車流動(dòng)線，人流動(dòng)線，然后做一些緊急的交通等等。垂直的交通到底怎么做，做這樣的一個(gè)模擬。那么到了初級(jí)設(shè)計(jì)的施工圖，其實(shí)更多做的是對(duì)于各個(gè)專業(yè)圖紙的一個(gè)建筑師虛擬的建造，然后做錯(cuò)落的檢查。當(dāng)然我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這里面的一些問題。比如說風(fēng)管跟弱電橋要打交了，甚至說風(fēng)管和玻璃幕墻，風(fēng)管還會(huì)頂?shù)讲ＡВ瑳]有頂?shù)桨夙摰鹊取＿@個(gè)其實(shí)在設(shè)計(jì)階段就把問題暴露出來，我們把問題在設(shè)計(jì)階段去解決，避免到現(xiàn)場去解決。

那么同時(shí)用這種可視化的方式，直觀的就能看到哪兩個(gè)專業(yè)在碰撞。(PPT)這是地下四層的一個(gè)綜合管線的一個(gè)模型。如果按照正常來說，拿著圖紙去解決這個(gè)問題會(huì)在一個(gè)大會(huì)議室，然后放了很多張圖，大家不停的找圖紙。那么現(xiàn)在用這種方式大家只要一個(gè)投影，如果有碰撞，就可以把這些東西馬上檢查出來。立刻發(fā)現(xiàn)是什么專業(yè)和什么專業(yè)之間有什么樣的問題。所以這樣就能很高效的解決這些設(shè)計(jì)上，各個(gè)專業(yè)之間打架的問題。甚至可以發(fā)現(xiàn)在土建施工之前預(yù)留孔洞到底合不合理。另外，也會(huì)根據(jù)客戶以及院方一些要求，來看我管線排布是不是能符合最終的凈空的要求，做一個(gè)凈高的分析。(PPT)比如說像這個(gè)地下室的話也可以做一個(gè)漫游，大家看到這個(gè)紅線就是我們標(biāo)記出來的，在這個(gè)地下停車庫走過去，每一個(gè)空間，在每一個(gè)空間標(biāo)高是多少。通過模型的立體數(shù)據(jù)可以把構(gòu)建的量給馬上精確的計(jì)算出來。所以在招投標(biāo)的時(shí)候結(jié)合工程量清單進(jìn)行審核，看看造價(jià)算出來的量和模型的量到底有多大大的區(qū)別。以此來作為招投標(biāo)的一個(gè)基礎(chǔ)。

然后在施工準(zhǔn)備階段可以做一個(gè)施工模擬，這個(gè)可能大家有興趣可以在網(wǎng)上也可以找，有很多，隨著時(shí)間的推移，建筑到底是怎么樣造起來的，它是分怎么樣的施工面，廠部怎么樣，塔吊，設(shè)施怎么來布置，就是來做一個(gè)模擬，大家來看這樣的建造是不是合理。另外也可以做一些專項(xiàng)方案，可能因?yàn)樯虾＿@一塊用的比較多，肯定比較集約。還有就是方案的優(yōu)化。像這一塊就是臨時(shí)支撐的拆卸，其實(shí)在優(yōu)化案例里面可以幫業(yè)主省大概一千三百萬左右，還有安全設(shè)施的審核，可能其實(shí)安全責(zé)任，質(zhì)量問題不在我們手頭，但是院方對(duì)建設(shè)方來說，更多還是關(guān)注現(xiàn)場質(zhì)量安全。那么怎么樣來保證施工單位是把安全實(shí)施到位了，可以通過這樣的模型來對(duì)它進(jìn)行一個(gè)檢查，整合。然后同時(shí)隨著這個(gè)時(shí)間的推移，比如說大宗材料是加工的，鋼筋、混凝土，剛剛看到了有一個(gè)4D，4D是這個(gè)房子是怎么造，但是在造的過程中其實(shí)這些構(gòu)建是有量的，其實(shí)可以很快的就把混凝土的量或者鋼筋的量統(tǒng)計(jì)出來，包括在每個(gè)月的用量是多少，累積要用量多少。

甚至在現(xiàn)場可以做到一些主動(dòng)的監(jiān)管。比如說像這個(gè)FID的芯片這種應(yīng)用，把現(xiàn)場真正跟模型掛鉤起來以后就可以知道這些人在什么地方，是不是進(jìn)到安全區(qū)域了。另外，也可以基于別人的信息化的平臺(tái)的輔助，用手機(jī)端，移動(dòng)終端把現(xiàn)場的問題進(jìn)行暴露。那現(xiàn)在這一塊的應(yīng)用其實(shí)在上海有很多項(xiàng)目都在用，就是監(jiān)理和工程部到現(xiàn)場去取證，然后發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或者安全問題的時(shí)候，馬上發(fā)一個(gè)整改單，然后施工單位就能收到信息，那么電子信息先行，施工單位發(fā)現(xiàn)有這個(gè)問題了，就要求在管理制度里面要求你整改，整改完了以后在類似的角度拍張照，告訴我們整改結(jié)束了。然后監(jiān)理看到這張照再到現(xiàn)場去復(fù)合，再閉口等等，用一種模型的方式把管理再做精細(xì)化。那么下一步是什么呢，在我們的pad里面就會(huì)有這種小氣泡，那這樣的氣泡就告訴我們其實(shí)在施工過程中，在這個(gè)地方有一個(gè)質(zhì)量問題或者安全問題，我們隨時(shí)隨地通過移動(dòng)終端就可以察看現(xiàn)場的工人的施工情況。(PPT)

同時(shí)也可以在電腦里面看到現(xiàn)場的這些問題，這些信息都是互通的，手機(jī)發(fā)布了，電腦就可以看到。另外我也可以通過這種三維化的方式來展示現(xiàn)場的一個(gè)進(jìn)度。有些比如實(shí)體的是做完的，虛的是這個(gè)禮拜要做的，做一個(gè)按鈕切換馬上就可以看到這個(gè)禮拜實(shí)際做了多少，還缺多少，那么這一塊可以點(diǎn)開來看到工程量是多少，下面這個(gè)模型是什么，監(jiān)理驗(yàn)收了，就是監(jiān)理確認(rèn)的驗(yàn)收是多少.那么根據(jù)這種模型，就可以跟施工單位去結(jié)算進(jìn)度款。然后變更的話可以變更到另外一個(gè)設(shè)計(jì)，它的量是多少，對(duì)造價(jià)影響是多少。比如說月季度款的支付，如果驗(yàn)收了馬上就有一個(gè)清單，說在模型里邊這個(gè)量，施工單位，施工的實(shí)體量是多少，其實(shí)對(duì)整個(gè)M工程量以及造價(jià)咨詢單位的量來提供了比較。其實(shí)土建差不多，但是對(duì)風(fēng)水電安裝來說差別還是蠻大的。也通過一些工序，通過反的追溯，紅的是大約15%的，通過點(diǎn)擊這個(gè)項(xiàng)可以在模型里面馬上去看，這一塊是從哪些構(gòu)件匯總過來的，做一個(gè)攪合，到底是誰算多了還是算少了。其次就是到了竣工階段，把醫(yī)院有電梯，扶梯在施工，采購的時(shí)候信息是誰，安裝公司是誰，型號(hào)是什么，說明書是怎么樣，甚至可以鏈接現(xiàn)場的這個(gè)監(jiān)控頭，然后把這個(gè)模型的信息從前期采購到最后的運(yùn)維，維保，每個(gè)階段做了什么事，把這些信息都可以歸到模型里面來儲(chǔ)存，來交流。

所以我想，醫(yī)院有很多有BO系統(tǒng)，那么將來的BO系統(tǒng)可能是這樣一個(gè)情況，這是設(shè)施，這是模型。然后各個(gè)區(qū)塊，比如說這里要報(bào)警了，我們馬上定位到這個(gè)模型里面，告訴你，在這個(gè)地方，這個(gè)水泵它出錯(cuò)了，或者它過熱了等等，那這個(gè)是將來想做的一種就是基于三維的一個(gè)運(yùn)維的智能化的方式，那么巡檢系統(tǒng)也可以通過二維碼，通過銘牌，和設(shè)施進(jìn)行掛鉤。我們想將來慢慢的打造一個(gè)叫智慧醫(yī)院。所以整體來說，BIM可能聽下來整體感覺像是一種設(shè)計(jì)，但是它其實(shí)不是，它跟CAD一樣是個(gè)設(shè)計(jì)軟件。基于BIM，這種三維設(shè)計(jì)軟件的協(xié)同設(shè)計(jì)，它又是一種理念。這個(gè)理念不是一個(gè)軟件能做的，也不是一個(gè)工具的事情。很多人說上一套BIM，但是其實(shí)它也不是一個(gè)系統(tǒng)，它其實(shí)要改變的是一種管理的模式，以及整個(gè)建造業(yè)的進(jìn)行的模式。那么整體來說將來要推行的可能對(duì)院方來說是基于BIM的管理方式，這里面會(huì)提出一些要求，比如說需要設(shè)計(jì)先行，因?yàn)檫@樣才能最大化這個(gè)BIM的價(jià)值。第二個(gè)可能要有一些管理的手段，用一種合約的方式來約束參與方來達(dá)到整個(gè)管理體系，最后就是整個(gè)院方，因?yàn)锽IM比較熱，但是我們想用它來做什么。這個(gè)問題是接下去在座的每一位去思考的。那么如果要讓它做什么，下一步就可以運(yùn)用各種相關(guān)的軟件也好，管理的方式也好，來給大家實(shí)現(xiàn)基于BIM的一套管理。

所以說BIM在醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用在行動(dòng)，現(xiàn)在在上海也做了一些試點(diǎn)的項(xiàng)目，我希望以后致力于創(chuàng)立以BIM技術(shù)，以三維技術(shù)為依托的工程管理咨詢的公司，希望以后有機(jī)會(huì)能給大家提供這方面的增值的管理服務(wù)，謝謝大家。

本文為無錫漢佳醫(yī)療科技有限公司總監(jiān)高健在7月25日山西大同舉辦的全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講山西站暨山西省綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工、管理與政府補(bǔ)助申請流程培訓(xùn)班活動(dòng)上的講話。

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，各位朋友大家好!

我是無錫漢佳醫(yī)療科技有限公司的銷售總監(jiān)高健，今天非常榮幸有這個(gè)機(jī)會(huì)跟大家在這里一起學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步。這次會(huì)議的主題是綠色醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)施工及管理。下面，我將為大家介紹關(guān)于在醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中不容忽視的細(xì)分領(lǐng)域，即醫(yī)院的手術(shù)室。

首先，大家來了解一下醫(yī)院手術(shù)室的相關(guān)信息，傳統(tǒng)的手術(shù)室使用現(xiàn)場加工、運(yùn)行工廠化生產(chǎn)與標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，其施工模式使用龍骨焊接導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)固定升級(jí)困難。這些模式在國外非常普遍，因此升級(jí)產(chǎn)品迫在眉睫。

在2008至2009年的這段時(shí)間，我們在國外先進(jìn)建筑理念的基礎(chǔ)上對(duì)此做了全新的技術(shù)提升。在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，經(jīng)過三年多的努力，我們成功開發(fā)了集成模塊組合式潔凈手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室改建、新建與運(yùn)營維護(hù)的便利高效，達(dá)到工業(yè)定制生產(chǎn)、現(xiàn)場快速拼裝、空間功能可變、成本投入節(jié)約, 從根本上改寫了傳統(tǒng)手術(shù)室的裝修方式。同時(shí)，該技術(shù)被廣泛應(yīng)用到了北京協(xié)和醫(yī)院、301解放軍總院海南分院等醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，該技術(shù)獲得國家專利獎(jiǎng)項(xiàng)超過42項(xiàng)。

下面，我們再說一說手術(shù)室的材料與流程方面的問題。我們的集成模塊組合式潔凈手術(shù)室材料新型化，通過自主研發(fā)PET表面處理的流水線，在鍍鋅鋼板上做表面處理，生產(chǎn)出來的綠色環(huán)保材料具有耐高溫性、抗菌性、防滲透性、重量輕、強(qiáng)度大的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)100%重復(fù)利用，能達(dá)到并超過國家對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)范及要求。

手術(shù)室材料測試結(jié)果

這是手術(shù)室材料的測試結(jié)果。我們對(duì)手術(shù)室材料進(jìn)行了耐寒熱性、耐腐蝕性、聲音強(qiáng)度、破壞測試以及它的風(fēng)點(diǎn)測試，測試結(jié)果顯示，我們現(xiàn)在所使用的材料完全能夠達(dá)到國家對(duì)手術(shù)室所需材料的要求，并且從某些數(shù)據(jù)上來講，甚至已經(jīng)超過了國家要求。

流程對(duì)比圖

現(xiàn)在大家看到的是我們漢佳的集成模塊手術(shù)室跟傳統(tǒng)手術(shù)室的流程對(duì)比圖，可以看出漢佳的規(guī)范要高一些，能夠?yàn)獒t(yī)院提供從設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、安裝、交付、售后一體化的整體解決方案。

最后，我再簡單介紹一下我們公司，漢佳科技有限公司正式成立于2007年，公司致力于研制具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“集成模塊組合式潔凈手術(shù)室”系列產(chǎn)品。擁有自主研發(fā)的生產(chǎn)設(shè)備，擁有一支行業(yè)專家顧問團(tuán)，一支強(qiáng)大的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，一支技術(shù)精湛的生產(chǎn)隊(duì)伍，一支訓(xùn)練有素的現(xiàn)場安裝及售后服務(wù)專業(yè)人員。

如果大家想要更多的了解我們公司，可以隨時(shí)與我聯(lián)系，謝謝大家!