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　　四、醫療機構設置規劃的主要內容

　　(一)現狀分析。參照全國衛生服務調查方案等，進行本區域醫療資源和醫療服務調查，確定本區域居民醫療服務需求、利用和影響因素，綜合考慮城鎮化、人口分布、地理交通環境、疾病譜等因素合理布局。

　　1.社會經濟發展概況。包括人口數量、人口結構(年齡、性別)、經濟發展水平、國民生產總值、人均收入和支出水平等內容。

　　2.醫療服務需求分析。包括服務半徑、年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術人次、住院患者住院總天數。

　　3.醫療資源分析。包括醫療機構、醫務人員(醫師、藥師、護士及醫技人員)、醫療技術、醫療設備、醫療費用等。現有各級各類醫療機構總數、分級、分類、總床位與分級床位數、利用狀況、各專科主要病種(及病情分型)等;現有各類衛生專業技術人員總數、分類、工作負荷、工作效率等;衛生總費用、衛生總費用/各醫院建筑面積總數(平方米)和衛生總費用/各醫院病床總數等。

　　(二)明確健康影響因素。在現狀分析的基礎上，依據疾病順位、死因順位等，查找本區域居民的主要健康問題及其影響因素(包括醫療服務供需狀況、醫療事業發展和社會影響等)，確定本區域醫療機構合理設置的思路。

　　1.醫療服務供需狀況。通過推算醫療服務利用與本區域居民的醫療服務需求(居民年患病人次,年慢性病患病人數,年患病總日數,年臥床總日數)之間的差距，判斷醫療服務供需是否平衡。

　　2.醫療事業發展情況。醫療技術的提高、醫療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴大，對居民潛在醫療服務需求產生的影響。

　　3.社會經濟發展因素。隨著社會經濟發展，居民收入水平不斷提高，醫療保健需求日益增長，對醫療服務產生的影響。

　　(三)確定醫療機構的設置。依據(一)和(二)的分析，綜合考慮分級診療格局、支付能力、醫療服務可及性、轉化成為服務需求的潛力，分年度預測、規劃醫療服務需求，確定所需要的醫療機構級別、類別、數量、規模及分布，確定必需床位總數和必需醫師、護士總數。醫療機構設置要明確公立醫院的設置與發展規劃，發揮公立醫院的主導地位，為社會力量舉辦醫療機構預留空間。

　　1.必需床位數。

　　(1)普通床位數按下列公式計算：

　　∑（A×B+C-D）×1

　　床位使用率床位周轉次數

　　其中：∑表示總和，A表示以年齡劃分的分層地區人口數(人口數應是戶籍人口、暫住人口及流動人口日平均數之和);

　　B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;

　　C為其它地區流入本區域的住院患者;

　　D為本地區去外地的住院患者數。

　　(2)各專科床位數的計算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數以各專科收治率、床位使用率、住院患者數替換即可。專科床位數包括專科醫院床位和綜合醫院中的專科病房床位，按照人口總數及其構成、居民的專科疾病發病情況、服務半徑、醫療衛生資源狀況確定。尚未具備條件進行精細測算的，可參照各科專科床位1張/千人口計。

　　(3)各級各類醫療機構床位數的確定：根據分級診療格局，前瞻性論證不同級別醫院應就診的各專科病種，然后由各專科病種床位數分別計算出各級醫院床位數,為應急突發公共衛生事件預留一定床位。

　　2.必需醫師數。根據當地醫療需求，研究確定區域內醫師總數，分科醫師數。根據實際情況，確定各級各類醫療機構醫師配置數量。

　　3.必需護士數。根據當地醫療需求，確定區域內護士總數。根據實際情況，確定醫療機構護士配置數量。

　　4.醫療機構的布局。醫療機構的布局要滿足各層次醫療服務需求，有利于形成分級診療模式，便于居民就診和轉診。

　　(四)確定醫療技術的配置。根據醫療服務需求、疾病譜及疑難危重疾病情況、醫療機構功能定位、技術特點，合理配置醫療技術資源，加強事中、事后監管，確保醫療安全。

　　(五)設計制作醫療機構現狀圖和設置規劃圖。加強與城市規劃部門溝通協調，根據現有區域內醫療機構布局，結合服務人口半徑和實際醫療需求，加強對區域內醫療機構的宏觀調控和動態管理。