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    環(huán)境設(shè)計

    （1）消毒。血液凈化科室的部分分區(qū)要求達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，為此我們配備了一定數(shù)量的掛壁式空氣消毒機和紫外線消毒燈。墻壁遵循弧形設(shè)計避免死角積灰，地板材料防酸腐蝕。

    （2）美觀。醫(yī)院新科室擬啟用中央供液系統(tǒng)和血液透析中央信息系統(tǒng)，而每個透析治療單元需要獨立的透析液出口及廢水排放口，如此勢必造成管路繁雜錯綜不堪。為美觀實用，我院于設(shè)備帶下方加裝了層柜，所有管路置于柜中，同時如有需要臨時實用的監(jiān)護儀、血壓計等中小型醫(yī)療設(shè)備亦可置放于柜上。

    管路設(shè)計

    1、反滲水管路

    該院采購了勞餌 Aquaboss 型反滲透水處理系統(tǒng)，該系統(tǒng)高約2.1m, 重量約達 6噸，可同時負載120個透析單元用水。由于醫(yī)院的凈化中心共有 3 層樓房且每層應(yīng)對不同需要的病人，所以水處理設(shè)計為2個閉合環(huán)路。1、3層為1個環(huán)路，2層為另一閉合環(huán)路。此設(shè)計便于某一環(huán)路產(chǎn)生故障時可單獨關(guān)閉，科室仍可維持運作，爭取維修處理時間。為使科室外觀整潔美觀，所有管路均采用暗裝方式，上下樓層的管路則統(tǒng)一走水井。管路走向如下 ：

    （1）1、3 樓環(huán)路 ： 反滲水處理系統(tǒng)→水井上 CRRT 治療區(qū)→工程師辦公室→中央供液配液間→水井回一樓→隔離病人血液透析治療間（區(qū)）→返回反滲水處理系統(tǒng)。

    （2）2 樓環(huán)路 ：反滲水處理系統(tǒng)→水井上普通病人血液透析治療間（區(qū)）→復用間→返回反滲水處理系統(tǒng)。

    2、中央供液管路

    該院采用康盛公司的中央供液系統(tǒng)，布管走向基本同水處理管道一致。但中央供液管內(nèi)裝溶液為酸性，需要耐腐蝕管道，為防止老鼠啃噬需加裝管套。

    3、信息化網(wǎng)絡(luò)設(shè)計

    該醫(yī)院擬將血液凈化設(shè)備、病人體重秤、及檢驗科信息系統(tǒng)、醫(yī)院實驗室信息系統(tǒng)（LIS）進行網(wǎng)絡(luò)連接構(gòu)成血液凈化中央工作站。該工作站可完成對凈化設(shè)備的數(shù)據(jù)讀取和數(shù)據(jù)發(fā)放，便于科室醫(yī)護人員實施監(jiān)控病人治療信息和設(shè)備工作狀態(tài)。實現(xiàn)該系統(tǒng)的設(shè)計后，血液凈化的流程如下 ：

    （1）病人插入個人信息卡，記錄透析前體重，系統(tǒng)將自動采集體重數(shù)據(jù)，自動計算超濾目標。

    （2）信息卡插入透析設(shè)備卡槽，病人處方被下載到透析設(shè)備。

    （3）治療過程中醫(yī)護人員可通過信息管理系統(tǒng)了解病人的治療情況及設(shè)備運轉(zhuǎn)情況。

    （4）醫(yī)生可通過信息系統(tǒng)發(fā)送醫(yī)囑到指定透析設(shè)備上，護士亦可在透析設(shè)備上對儀器設(shè)置進行微調(diào)。

    為實現(xiàn)該系統(tǒng)，醫(yī)院于每個透析單元上均保留足夠的網(wǎng)絡(luò)端口，便于信息采集。中心機房單獨設(shè)置在4樓，支持該系統(tǒng)的硬件均存放于機房中。

    管路設(shè)計

    醫(yī)院血液凈化科室在使用、實際操作中仍遇到很多問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

    1、廢水管設(shè)計

    由于醫(yī)院血液凈化中心并非一個大的平面，而是由 3層樓房構(gòu)成 ；加上設(shè)計了 2 個閉合環(huán)路致使管路較為復雜。初步設(shè)計時擬采用原有建筑的廢水管道，施工后期發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問題 ：① 血液凈化科室需要消毒，消毒中不少液體具有強腐蝕性且溫度偏高，原有廢水管道不具備耐腐蝕、耐高溫性質(zhì) ；② 每個獨立治療單元均需廢液排放口，原有廢水排放管道無法滿足。基于以上兩點考慮我院對廢水管進行重新設(shè)計。

    2、反滲水管路設(shè)計

    現(xiàn)有建筑前身為醫(yī)院急救中心大樓，當初的設(shè)計并未考慮鋪設(shè)大量管路。此次裝修中發(fā)現(xiàn)鋪設(shè)管路時很多地方被橫梁阻斷要繞彎路，所以反滲水管路顯得較為錯綜復雜，不少地方為了避免穿橫梁上下交錯，不僅耗時費力也為以后的維護帶來了不便。