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    中山市人民醫院血液凈化中心于三年前再次擴建，此次裝修工程由使用科室、設備科、基建科共同配合完成。本文主要從建筑布局、管路設計以及存在的問題等方面介紹了該院血液凈化中心的設計布局，以期為同行提供參考信息。

血液凈化中心

    中山市人民醫院是中山市最早建立血液透析技術的專科病區，血液凈化中心擁有血液透析機30余臺，床旁血濾機4臺，雙級反滲透水處理系統1套，消毒復用機4臺，年治療超過24000人次。在醫院的大力支持下，血液凈化中心多次擴建，2013年9月搬遷至新大樓進行再次擴建。此次搬遷科室預計在5年內擴建為擁有80個獨立凈化單元的大型血液凈化中心，新大樓的設計與布局工作全程由使用科室、設備科、基建科跟進。現將該院血液凈化中心設計布局、要求、存在問題做一闡述。

    建筑布局

    1、分區要求

    血液透析室（中心）應按照實際需要合理布局，通常應劃分出以下三大區域 ：污染區、半污染區、非污染區。

    污染區

    污染區為血液透析室（中心）的布局重點，在污染區內，須設置如下分區：

    （1）普通病人透析治療間（區）。1臺透析機與1張床（或椅）稱為1個透析單元，透析單元間距計算＞0.8 m，實際占用面積＞3.2 m2。每一個透析單元應當有電源插座組，反滲水供給接口，廢透析液排水接口、供氧裝置，中心負壓接口或移動負壓抽吸裝置 。

    （2）隔離病人血液透析治療間（區）。根據隔離病人的數量設置透析單元，布局要求同普通病人治療間。

    （3）污物 / 廢棄物 / 潔具儲存清洗間。用于暫時存放醫療廢棄品，可回收的治療包以及病人使用的潔具和生活垃圾。

    （4）透析器復用沖洗間。用于對病人使用的可重復使用透析器進行復用沖洗，要求有反滲水供水接口和復用機，以及存放復用透析器的冷藏柜。

    半污染區

    半污染區起到防止污染擴散，交叉感染的重要功能。通常情況下水處理間、配液供液間、治療室、小儲物室、工程師辦公室、病人更衣室、病人衛生間、接診區和病人家屬休息室均劃分在此區。

    （1）水處理間。水處理間面積至少為水處理機占地面積的1.5倍以上。地面承重應符合設備要求并進行防水處理并設置地漏。水處理間需采取隔音措施。透析機供水管路、管件應選用無毒和非金屬或不銹鋼材料制備，沒有死角和死循環，避免死區滋生細菌。

    （2）配液供液間。用于進行配置和存儲透析治療所需液體。

    （3）工程師辦公室。有5臺以上（含5臺）透析機的透析中心應配有專職工程師完成設備維修，消毒等工作。工程師辦公室應配有電源、反滲水供水口、廢透析液排水口等裝置，方便設備的檢修。

    非污染區

    非污染區包括醫務人員辦公室、儲藏室、病歷資料室、會議室/教室、醫務人員休息用餐室、醫務人員更衣室、醫務人員衛生間和浴室等。

    2、環境要求

    （1）普通/隔離病人透析治療間、治療室

    透析治療間應當達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）中規定的Ⅲ類環境 , 應具備空氣消毒裝置、且保證室內光線充足、安靜、空氣清新，做到良好的通風或設新風裝置，地面應使用防酸材料并設置地漏。

    （2）水處理間

    水處理間除需隔音消毒措施外，對進水也有要求 ：水質應符合國家生活飲用水衛生標準，進水壓在 0.2~0.4 MPa入口處安裝壓力表，流量不低于水處理設備產水量的 2.5 倍 ,地面除做防水層外還應有不積水處理 。

    （3）配液供液間

    此房間應避免與水處理間同室，且地面承重應符合配液罐、桶的容積要求，地面除做防水處理外還要使用防酸材料并設置地漏，保持通風，透析粉應分別碼放在托架上，距地面≥20 cm，距墻壁≥5 cm。

    3、醫院具體分區和環境設計

    醫院新血液凈化中心為原有建筑改造而成，該大樓共有4層。中心現配備醫護人員共20余名，規劃擴建至80個獨立透析單元，在綜合考慮科室長期發展后作出的設計如下 ：

    分區設計

    （1）1~3 層為污染區和半污染區，4層為非污染區。

    （2）1 層是隔離病人血液透析治療間（區），設計15個獨立治療單元 , 考慮地面承重情況水處理房間設置在一樓 ； 2層是普通透析治療間（區）設計50個獨立治療單元 ,同時復用間、污物間也設置在2層 ；3層是CRRT治療間（區）設計15個獨立治療單元，同時該層設有工程師辦公室，中央供液配夜間 ；4層作為醫護人員辦公室、休息區和資料儲存室等。