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    數(shù)字化導(dǎo)管室應(yīng)用效果

    小型數(shù)字化導(dǎo)管室歷時(shí)2個(gè)月順利建成，其整體布局合理緊湊，空間利用率高(如圖1所示)。

    圖1 小型數(shù)字化導(dǎo)管室實(shí)景布局圖

    導(dǎo)管室放射防護(hù)由市疾病預(yù)防控制中心采用探測(cè)器檢測(cè)，結(jié)果顯示，術(shù)中透視下導(dǎo)管室周邊射線劑量均符合國(guó)家規(guī)定。醫(yī)院行政部門參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定導(dǎo)管室管理辦法，由醫(yī)院感染科制定導(dǎo)管室無菌管理辦法，并在管理辦法實(shí)施后導(dǎo)管室正式投入使用。導(dǎo)管室先后成功開展了冠脈造影及冠脈支架置入術(shù)共30余例、肝癌肝動(dòng)脈造影化療栓塞術(shù)4例次、肝巨大血管瘤栓塞術(shù)及肝血管瘤合并動(dòng)-門靜脈漏的栓塞治療3例次，患者恢復(fù)良好，介入療效顯著(如圖2所示)。

    圖2 數(shù)字化導(dǎo)管室DSA設(shè)備冠脈造影圖

    注：圖中a為冠脈造影；b為肝動(dòng)脈造影數(shù)字化減影。

    GE OEC 9900型DSA設(shè)備操作簡(jiǎn)易、功能全面，術(shù)中造影圖像清晰，可實(shí)現(xiàn)數(shù)字化存貯和傳輸，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，并為后續(xù)工作的進(jìn)一步開展奠定了基礎(chǔ)，數(shù)字化導(dǎo)管室的構(gòu)建能夠?yàn)殚_展一般病例的介入診療及教學(xué)工作提供條件。

    討論

    介入治療因具有微創(chuàng)和療效好等特點(diǎn)，目前被越來越多的應(yīng)用于臨床各科室。基層醫(yī)院如具備介入治療條件，對(duì)冠心病的早期急診救治將具有重大的意義，目前，三級(jí)甲等醫(yī)院大多配有大型平板DSA設(shè)備的導(dǎo)管室，大型DSA設(shè)備具有較高的球管熱容量，能夠勝任連續(xù)多臺(tái)次介入診療手術(shù)，但由于價(jià)格昂貴、設(shè)備投入資金回收期長(zhǎng)、安裝復(fù)雜以及對(duì)電氣、建筑要求較高，因此在準(zhǔn)備開展介入治療的二級(jí)醫(yī)院中配備尚不現(xiàn)實(shí)。GE公司近年來面向中小醫(yī)院市場(chǎng)推出的高端移動(dòng)式中C血管機(jī)-GE OEC 9900型DSA設(shè)備，其功能齊全，設(shè)備無需懸吊安裝及電氣改造，利于構(gòu)建小型導(dǎo)管室，是二級(jí)醫(yī)院初期構(gòu)建導(dǎo)管室的優(yōu)先選擇。

    使用DSA設(shè)備將手術(shù)室改建為導(dǎo)管室后，使現(xiàn)有資源利用最大化。由于GE OEC 9900型DSA設(shè)備占地空間較小，改造過程簡(jiǎn)單易行、工程周期短，如期順利地開展了介入診療工作。改造后的導(dǎo)管室緊靠外科手術(shù)室，其優(yōu)點(diǎn)便于藥品、器械等資源共享，便于介入術(shù)中或普外科術(shù)中出現(xiàn)緊急情況多學(xué)科之間的聯(lián)合搶救，也便于組建雜交手術(shù)室。但是這種選址方案必須保證嚴(yán)格的放射防護(hù)與無菌管理。因此，應(yīng)采用墻體涂鋇進(jìn)行放射物理防護(hù)，相比較鉛板防護(hù)，該方法操作簡(jiǎn)易，成本較低，改造周期較短。同時(shí)依據(jù)國(guó)家放射防護(hù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配備個(gè)人防護(hù)用品，減少醫(yī)護(hù)人員放射劑量。醫(yī)院行政部門制定導(dǎo)管室管理規(guī)范，感染科制定導(dǎo)管室無菌管理制度，有關(guān)操作人員嚴(yán)格遵守，以確保診療工作規(guī)范安全。

    結(jié)論

    數(shù)字信息化醫(yī)院是未來醫(yī)院發(fā)展的方向。隨著我國(guó)對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的深入和扶持，大多數(shù)二甲醫(yī)院已配備了服務(wù)器、PACS和HIS。GE OEC 9900型DSA設(shè)備具備PACS接入功能，僅需一根網(wǎng)線和必要的設(shè)置就能輕松接入醫(yī)院PACS工作站中，從而實(shí)現(xiàn)導(dǎo)管室造影圖像的數(shù)字化存儲(chǔ)與傳輸。數(shù)字化導(dǎo)管室具有眾多優(yōu)點(diǎn)，由于造影圖像數(shù)據(jù)較大，采用光盤等外部存儲(chǔ)介質(zhì)保存時(shí)間不長(zhǎng)，造成資料丟失和資源浪費(fèi)。雖然GE OEC 9900型DSA設(shè)備不具備外接硬盤功能，但一旦接入PACS圖像資料便可永久保存在醫(yī)院服務(wù)器中，并可從任何一臺(tái)接入醫(yī)院PACS的電腦主機(jī)調(diào)閱及獲取圖像。動(dòng)態(tài)圖像經(jīng)過PACS后處理壓縮后可傳遞給有關(guān)臨床科室內(nèi)部，以便觀摩介入造影，從而在二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部起到宣傳和教學(xué)作用，以更好地推動(dòng)介入診療工作的開展。

    應(yīng)用GE OEC 9900型DSA設(shè)備構(gòu)建小型數(shù)字化導(dǎo)管室方案簡(jiǎn)單、易行且成本低廉，可順利展開冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以及腫瘤介入治療等工作，對(duì)于準(zhǔn)備開展介入診療工作的二級(jí)醫(yī)院具有一定的參考價(jià)值。